Efectos de un protocolo de ejercicio terapéutico sobre el mecanismo de windlass en un paciente con pie plano

Abstract

Introducción: El pie plano es una patología que afecta a la altura del arco longitudinal medial, provocando una disminución de su altura junto con un valgo del retropié y una abducción del antepié. Por otra parte, el mecanismo de windlass descrito por Hicks, se activa al realizar una dorsiflexión de la primera articulación metatarsofalángica, produciéndose una elevación del arco longitudinal medial. Objetivos: El objetivo primario de este trabajo consiste en valorar la efectividad de un programa de ejercicios sobre la activación del mecanismo de windlass en una paciente con pie plano flexible. Material y métodos: Se ha seleccionado a una paciente con pie plano flexible del adulto, bilateral y sintomático en el pie derecho, con el mecanismo de windlass ausente. Se propone un programa de tratamiento basado en el ejercicio realizado durante 3 semanas, 5 días por semana, con un total de 4 ejercicios. Asimismo, se realizó una valoración previa al inicio del programa, justo al finalizarlo y a las 4 semanas post-tratamiento, empleando un total de 5 test/escalas. Resultados: Se han obtenido mejoras en el mecanismo de windlass y en todas las escalas y test de valoración realizados, los cuales se han mantenido 4 semanas después de haber finalizado el tratamiento. Conclusiones: Un programa de tratamiento basado en el ejercicio de 3 semanas es capaz de producir mejoras en el mecanismo de windlass en una paciente con pie plano flexible bilateral y sintomático.

Introduction: Flatfoot is a pathology that affects the height of the medial longitudinal arch, causing a decrease in its height together with a valgus of the rearfoot and an abduction of the forefoot. On the other hand, the windlass mechanism described by Hicks is activated when dorsiflexion of the first metatarsophalangeal joint is performed, producing an elevation of the medial longitudinal arch.. Objectives: The primary objective of this study is to evaluate the effectiveness of an exercise programme on the activation of the windlass mechanism in a patient with flexible flatfoot. Material and methods: We selected a patient with an adult flexible flatfoot, bilateral and symptomatic in the right foot, with an absent windlass mechanism. An exercise-based treatment programme was proposed for 3 weeks, 5 days per week, with a total of 4 exercises. An assessment was also carried out prior to the start of the programme, just after the end of the programme and at 4 weeks post-treatment, using a total of 5 tests/scales. Results: Improvements were obtained in the windlass mechanism and in all the scales and assessment tests carried out, which were maintained 4 weeks after the end of the treatment. Conclusions: A 3-week exercise-based treatment programme is able to produce improvements in the windlass mechanism in a patient with bilateral symptomatic flexible flatfoot.