Uso de la neuromodulación transcraneal en dolor pélvico crónico en el síndrome miofascial del elevador del ano. A propósito de un caso clínico

Abstract

El dolor pélvico crónico (CPP) es un problema clínico presente mayoritariamente en mujeres. Las condiciones relacionadas con el CPP en hombres incluyen el síndrome de dolor crónico o prostatitis crónica (CP), entre otros. La CP afecta a hombres menores de 50 años con una prevalencia del 2% al 16% teniendo mayores probabilidades de enfermedades cardiovasculares, neurológicas y sinusitis. El CPP es un dolor crónico que se mantiene, afectando a la sexualidad y calidad de vida del hombre. Objetivo: Conocer los posibles efectos beneficiosos de la neuromodulación transcraneal en pacientes con CPP, valorado según las escalas EVA, PISQ-12, EuroQol-5D, NIH-CPSI, PPBC, PGI-S, BPIC-SS. Material y métodos: Paciente de 49 años con CPP causado por CP. Recibió tratamiento con neuromodulación transcraneal directa. Se aplicó un área de 35cm e intensidad 2mA y 20 minutos de tratamiento. Tiempo de reposo de 10 segundos y una superficie de 57mA/cm2. La duración del tratamiento es de 15 sesiones. Se realizó una valoración con escalas (EVA, PISQ-12, EuroQol-5D, NIH-CPSI, PPBC, PGI-S, BPIC-SS) antes del tratamiento. Una vez acabado el tratamiento, se realizó una reevaluación para ver la efectividad del tratamiento. Resultados: La neuromodulación transcraneal directa, no ha provocado mejoras sintomáticas en el paciente. Parece que vaya a ser una gran ayuda para el fisioterapeuta por sus corrientes galvánicas superiores, pero también debemos tener en cuenta la importancia de la sensibilización a nivel central, la parte más psicológica en tratamientos de dolores crónicos ya que tienen una gran importancia en estos casos para a veces, no dejarnos avanzar. Conclusión: El tratamiento con Neuromodulación transcraneal directa, en un caso clínico con un paciente con CP, no ha resultado ser efectivo como tratamiento único en pacientes crónicos.

Chronic pelvic pain (CPP) is a clinical problem mostly present in women. Conditions related to CPP in men include chronic pain syndrome or chronic prostatitis (CP), among others. CP affects men under 50 years of age with a prevalence of 2% to 16%, with a greater probability of cardiovascular, neurological and sinusitis diseases. CPP is a chronic pain that persists, affecting a man's sexuality and quality of life. Objetive: Know the possible beneficial effects of Trancraneal Neuromodulation in patients with CPP valued according to the scales EVA, PISQ-12, EuroQol-5D, NIH-CPSI, PPBC, PGI-S, BPIC-SS. Material and methods: 49-year-old patient with CPP caused by CP. He received treatment with direct Transcraneal Neuromodulation. An area of 35cm and intensity 2 mA and 20 minutes of treatment was applied. Standby time of 10 seconds and a surface area of 57 mA / cm2. The duration of the treatment is 15 sessions. An assessment was carried out with scales (EVA, PISQ-12, EuroQol-5D, NIH-CPSI, PPBC, PGI-S, BPIC-SS) before treatment. Once the treatment was finished, a reevaluation was carried out to see the effectiveness of the treatment. Results: Direct Transcraneal Neuromodulation has not caused symptomatic improvements in the patient. It seems that it will be a great help for the physiotherapist due to its higher galvanic currents, but we must also take into account the importance of sensitization at a central level, the most psychological part in chronic pain treatments since they are of great importance in these cases for sometimes, not letting us advance. Conclusion: Treatment with direct Transcraneal Neuromodulation, in a clinical case with a patient with PC, has not proven to be effective as the sole treatment in chronic patients.