Criterios de elegibilidad para tratamiento activo en pacientes mayores de 65 años con Leucemia aguda mieloblástica

Abstract

Introducción. La Leucemia Aguda Mieloblástica (LAM) es una neoplasia potencialmente mortal siendo más frecuente en adultos de edad avanzada (≥ 65 años). El pronóstico empeora con la edad debido a comorbilidades, peor estado funcional y la alta probabilidad de presentar citogenéticas desfavorables que dan lugar a resistencias y peores respuestas a tratamientos. Diversos estudios han demostrado que la remisión completa con quimioterapia intensiva puede prolongar la supervivencia, pero debido a que los estudios derivan de pacientes jóvenes, no son extrapolables a dicha población. La falta de estandarización y consenso sobre qué tratamientos son los más adecuados (basados en características del paciente y de la enfermedad), y que pacientes podrían ser candidato a quimioterapia intensiva, deja a una alta proporción de ellos sin el beneficio de recibirla. Hipótesis y objetivo. Los pacientes con edad avanzada, en nuestro medio, se beneficiarían de recibir tratamiento intensivo. El objetivo principal es analizar si existen diferencias significativas en la supervivencia global entre los pacientes que reciben tratamiento intensivo frente a los que reciben tratamiento atenuado. Material y métodos. Estudio analítico, observacional de cohorte retrospectivo, en el que se incluirán pacientes entre 65 y 75 años diagnosticados de LAM en la provincia de Alicante. Se comparará supervivencia global mediante Kaplan-Meier y Log rank. Justificación, aplicabilidad del estudio. La identificación de factores y parámetros que nos permita la elaboración de índices pronósticos y protocolos asistenciales de derivación hospitalaria con el fin de seleccionar a pacientes de edad avanzada candidatos a quimioterapia intensiva. Valorar el riesgo y beneficio que supone la administración de un tratamiento intensivo y cómo afecta en la calidad de vida de los pacientes.

Introduction. Acute Myeloblastic Leukemia (AML) is a life-threatening neoplasm, which is more prevalent in older adults (≥ 65 years). The prognosis worsens with age due to comorbidities, poorer functional status and the increased probability of presenting unfavourable cytogenetics, which result in resistance and less favorable reactions to treatment. Several studies have shown that complete remission through intensive chemotherapy may increase the survival rate; nonetheless, since these studies derive exclusively from young patients, they cannot be extrapolated to this population. The lack of standardization and consensus on which the most appropriate treatments are (according to the patient and disease features), as well as who the potential candidates for intensive chemotherapy, prevents a large proportion of patients from benefiting from it. Hypothesis and objectives. Elderly patients, would benefit from receiving intensive treatment. Therefore, the main objective of this research is to analyse whether there are significant differences in overall survival between patients receiving intensive treatment and those who receive an attenuated treatment. Material and methods. Analytical, observational retrospective cohort study, which will analyse results from patients aged between 65 to 75 years of age who have been diagnosed with AML in the province of Alicante between 2015 and 2021. Overall survival will be compared through Kaplan-Meier and Log rank. Justifaction, applicability of the study. Identification of factors and parameters that allow us to develop prognostic indices and hospital referral care protocols in order to select elderly patients who are candidates for intensive chemotherapy. Assess the risk and benefit of the administration of intensive treatment and how it affects the quality of life of patients.