Eficacia de la cpap de boussignac en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda en emergencias

Abstract

Objetivos: Evaluar la mortalidad de los pacientes atendidos por SAMU-Asturias a quienes se aplicó el dispositivo CPAP de Boussignac® (CPAPB) en el tratamiento de su insuficiencia respiratoria aguda por insuficiencia cardíaca; describir la tolerancia, necesidad de intubación, duración de ingreso y complicaciones. Método: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de una serie de pacientes atendidos entre el 1 de febrero de 2006 y 19 de marzo de 2012. Se recogieron datos demográficos, tratamiento farmacológico, medición de constantes en tres momentos (inicio de asistencia, a los 5 y 15 minutos con CPAPB), tolerancia, terapia ventilatoria, Servicio de ingreso, complicaciones, motivo de alta, duración asistencia y duración ingreso. Resultados: Se incluyó a 156 pacientes con una media de 75,53 (DE 9,57) años, 98 hombres (62,8%). No toleraron CPAPB 20 (12,8%), precisando intubación endotraqueal 28 (17,9%) y 26 fallecieron (16,7%). Se observó mejoría significativa en la evolución de todas las constantes (p<0,001). La frecuencia cardíaca de quienes no toleraron fue superior a los 5 min. (p<0,49), saturación de oxígeno inferior en intubados (p=0,006 a los 5; p=0,036 a los 15min) y presión arterial sistólica inferior en fallecidos (p=0,001). Conclusiones: La mayoría de los pacientes toleraron el dispositivo presentando mejoría clínica, una baja necesidad de intubación y mortalidad. Objective: To assess the mortality of patients with acute respiratory failure due to heart failure treated with Boussignac® CPAP (BCPAP) and to describe tolerance, endotracheal intubation, length of admission and complications during the event, transported by the Emergency Medical Service in Asturias. Methods: Retrospective study of a series of patients treated between February 1, 2006 and March 19, 2012. We recorded demographic data, drugs used, vital contants at three points ( start assistance, at 5 and 15 minutes after starting BCPAP), tolerance, ventilation therapy, service income, complications, hospital discharge causes, length of prehospital and hospital care. Results: A total of 156 patients with a mean (SD) age of 75.53 (9.57) years were enrolled; 98 (62.8%) were men. Twenty (12.8%) did not tolerate BCPAP, 28 (17.9%) required endotracheal intubation and twenty six patients died (16.7%). Significant improvement was observed in the evolution of all the constants (p <0.001). The heart rate of those who did not tolerate was higher at 5 min. (p <0.49), oxygen saturation was lower in patients who were intubated (p = 0.006 at 5 min; p = 0.036 at 15) and systolic blood pressure was lower in patients who died (p = 0.001). Conclusions: Most patients tolerated the Boussignac device and improved clinically. Few required intubation and mortality was low.