Factores predictores de supresión virológica a largo plazo en pacientes VIH y caracterización de la respuesta inmunológica

Abstract

Describir los factores determinantes de supresión virológica a largo plazo en personas infectadas por el VIH tras inicio de una pauta antiretroviral supresora. Caracterizar la evolución de la respuesta inmunológica mediante la recuperación de CD4.Material y métodos: estudio de cohortes retrospectivo que incluyó a 337 pacientes que habían alcanzado la supresión virológica tras inicio de TAR y con un seguimiento posterior de al menos 10 años. Se utilizó como variable dependiente el mantener la CVS de forma continua vs discontinua en el tiempo. Resultados: de los 337 pacientes incluidos, 57 (16,91%) pacientes habían mantenido la CVS de forma continua frente a 280 (83,09%) que lo habían mantenido de forma intermitente. Se encontró que el grupo de CVS no mantenida presentaba una edad de adquisición menor (29 años vs 31años, p=0,018), mientras que era mayor el tabaquismo (83,6%vs 70,2%, p=0,018), el ser UDVP (53,1%vs 31,6%, p=0,004) y la coinfección por VHC(54,9% vs 40,9%, p=0,046). En pacientes con CVS continua no se recogió ninguna muerte (p=0,003). El análisis multivariante confirmó que el ser UDVP era un factor de riesgo para no mantener CVS de forma continua (RR 3,879 (IC 95% (1,07-14,067), p=0,003). La recuperación de CD4 fue mayor en los pacientes con CVS mantenida (350(-357 ¿ 929) vs 157(-1410- 1354), p=0,001).Conclusiones: El ser UDVP es un factor de riesgo para no mantener la carga viral suprimida. La respuesta inmunológica mediante recuperac ión de CD4 es mayor en los pacientes con CVS mantenida. Los pacientes con CVS no mantenida podrían tener mayor mortalidad.