El origen latinoamericano no se asocia a peores resultados clínicos en pacientes hospitalizados por COVID-19 en un sistema de salud público

Abstract

Explorar las diferencias en los resultados clínicos según la raza y origen de los pacientes hospitalizados por COVID-19 es un tema controvertido. El Registro ALC COVID-19 incluye todos los pacientes con COVID-19 confirmado que ingresaron desde el 3 de marzo de 2020 hasta el 17 de diciembre de 2020. Se obtuvieron datos de historias clínicas electrónicas, con el fin de evaluar las diferencias en las características clínicas y los desenlaces entre los pacientes europeos y latinoamericanos. Se realizó seguimiento hasta los 156 días después. Se diseñó un modelo de regresión logística ponderado mediante propensity score weighting (PSW) para estimar la odds ratio (OR, 95% CI) de asociación entre origen latinoamericano y los resultados-desenlaces clínicos. De los 696 pacientes incluidos, el 46,7% eran mujeres, con una mediana de edad de 65 (IQR 53¿67) años, 614 (88,2%) eu ropeos y 82 (11,8%) latinoamericanos. Los pacientes latinoamericanos eran más jóvenes, con menor comorbilidad y con mayor incidencia de neumonía extensa. Después de ajustar por los factores de confusión residuales, el origen latinoamericano no se asoció con mayor riesgo de muerte (PSW OR 0.85 (0.23¿3.14)) o mayor necesidad de ventilación mecánica invasiva (PSW OR 0.35 (0.12¿1.03)). El origen latinoamericano se asoció con una estancia hospitalaria más corta, pero sin diferencias en cuanto a la duración de ventilación mecánica. En un sistema de salud público, las tasas de mortalidad o de ventilación mecánica en los casos de COVID-19 severo fueron comparables entre los pacientes de origen europeo y latinoamericano.

Exploring differences in clinical outcomes based on race and origin among patients hospitalized for COVID-19 is a controversial issue. The ALC COVID-19 Registry includes all confirmed COVID19 patients admitted to hospital from 3 March 2020 to 17 December 2020. The data were obtained from electronic health records in order to evaluate the differences in the clinical features and outcomes among European and Latin American patients. The follow-ups occurred after 156 days. A propensity score weighting (PSW) logistic regression model was used to estimate the odds ratio (OR, 95% CI) for Latin American origin and outcome associations. Of the 696 patients included, 46.7% were women, with a median age of 65 (IQR 53–67) years, 614 (88.2%) were European, and 82 (11.8%) were Latin American. Latin American patients were younger, with fewer comorbidities, and a higher incidence of extensive pneumonia. After adjusting for residual confounders, Latin American origin was not associated with an increased risk of death (PSW OR 0.85 (0.23–3.14)) or with the need for invasive mechanical ventilation (PSW OR 0.35 (0.12–1.03)). Latin American origin was associated with a shorter hospital stay, but without differences in how long the patient remained on mechanical ventilation. In a public healthcare system, the rates of death or mechanical ventilation in severe COVID-19 cases were found to be comparable between patients of European and Latin American origins.