Variables predictoras de malaria y arboviriasis en pacientes con síndrome febril importado

Abstract

El síndrome febril es la causa más frecuente de consulta en el viajero procedente del trópico, después de la diarrea, y la más importante. La malaria es la primera causa de fiebre en viajeros que provienen del África subsahariana, su reconocimiento precoz e inicio de tratamiento es importante por la potencial mortalidad que presenta. El objetivo del trabajo es diseñar un modelo predictivo de malaria y arboviriasis en pacientes que consultan por síndrome febril tras la vuelta de un viaje al trópico. Se ha realizado un estudio de cohortes retrospectivo, donde se analizan pacientes derivados a la consulta de Enfermedades Importadas por síndrome febril tras un viaje al trópico. De los 291 pacientes analizados, 108 tenían malaria y 21 arboviriaris. Los pacientes tienen más riesgo de padecer malaria si provienen del África subsahariana (OR=45,85), son VFR (visiting friends and relativ es) (OR=3,55), presentan cefalea (OR=10,62) o trombopenia (OR=16,47). En el caso de las arboviriasis, tenían más riesgo si proceden de América Latina (OR=5,07), presentan exantema (OR=5,10) o artromialgias (OR=14,5). Los pacientes con síndrome febril importado procedentes del África subsahariana, VFR, que presentan trombopenia y/o cefalea deberían recibir tratamiento antimalárico empírico si la confirmación de laboratorio no es posible o se va a demorar en el tiempo.

Fever is the main and most important cause of consultation in patients which have travelled to the tropics, after diarrhea. Malaria is the first etiology of fever in patients returning from Sub-saharan Africa. Doctors should recognise it promptly and start treatment, due to the mortality of cerebral malaria. The aim of the study is to design a predictive model of malaria and arboviriasis in patients with fever that return from tropical zones. We retrospectively investigate patients derived to the Imported Diseases Department for this reason. We include a total of 291 patients, 108 in the malaria group and 28 with arboviriasis. Patients have more risk of malaria if they come from subsaharian Africa (OR=45,85), they are VFR (OR = 3,55), have headache (OR=10,62) or thrombopenia (OR=16,47). In the group of arboviriasis, patients have more risk if the come from America (OR=5,07), present with cutaneous rash (OR=5,10) or arthromyalgia (OR=14,5). Patients with imported febrile syndrome returning from Sub-saharan Africa, VFR, with thrombopenia and/or headache should receive an empiric treatment for malaria if the microbiological confirmation is not available or is delayed.