Biopsias post mortem de pulmón, corazón e hígado en pacientes con la COVID-19: Estudio observacional de la correlación histológica y clínica

Abstract

El SARS-COV-2 ha generado una pandemia mundial. Los estudios anatomopatológicos post-mortem nos han ayudado a conocer la enfermedad, pero aún quedan muchos retos para acabar con ella. Materiales y métodos: Estudio descriptivo analítico de los hallazgos histopatológicos de biopsias de pulmón, hígado y corazón en una muestra de 71 fallecidos del Hospital General Universitario de Alicante desde el 10 de marzo de 2020 al 30 de marzo de 2021. Resultados: La población estudiada presentó edad avanzada y elevada fragilidad y comorbilidad. Se analizaron 62(87,3%) pacientes con biopsias pulmonares, 39(54,9%) con muestras cardiacas y 48(67,6%) con tejido hepático. Hallazgos más frecuentes: en pulmón los infiltrados intersticiales (80,6%), principalmente linfocíticos (75,8%); en hígado la esteatosis(30,8%) y en corazón la hipertrofia de fibras miocárdicas(47,9%). La RT-PCR de SARS-CoV-2 en pulmón fue positiva en el 84,8% de los pacientes en las que se realizó. La presencia de alteraciones pulmonares se asoció a la ferritina>650µg/l pre-mortem[OR 4,854 (IC95% 1,217-19,230);p=0,031]. El daño alveolar difuso (DAD) y el DAD mixto se relacionaron con LDH>400U/l pre-mortem[ORa 19,036 (IC95% 2,988-121,288);p=0,002], [OR5,684 (IC95% 1,084-29,803);p=0,038]. Conclusiones: Las alteraciones anatomopatológicas pulmonares se asociaron con la elevación de parámetros de inflamación previo al fallecimiento. En el resto de tejidos se ha evidenciado daño asociado a la COVID-19 en bajo porcentaje.

Introduction: SARS-COV-2 has generated a global pandemic. Post-mortem pathological studies have helped us to understand the disease, but there are still many challenges to end it. Materials and methods: Descriptive analytical study of the histopathological findings of lung, liver and heart biopsies in a sample of 71 deceased patients at the Hospital General Universitario de Alicante from March 10, 2020 to March 30, 2021. Results: The studied population presented advanced age and high frailty and comorbidity. 62(87.3%) patients with lung biopsies, 39(54.9%) with cardiac samples and 48 (67.6%) with liver tissue were analyzed. Most frequent findings: in the lung interstitial infiltrates (80.6%), mainly lymphocytic(75.8%); in liver, steatosis(30.8%) and in heart, myocardial fiber hypertrophy (47.9%). SARS-CoV-2 RT-PCR in the lung was positive in 84.8% of the patients in whom it was performed. The presence of pulmonary alterations was associated with pre-mortem ferritin>650µg/l [ORa 4,854 (95%IC 1.217-19.230);p=0.031]. Diffuse alveolar damage (DAD) and mixed DAD were related to LDH>400U/l pre-mortem [ORa 19.036 (95%IC 2.988-121.288);p=0.002], [OR 5.684 (95%IC 1.084- 29.803);p=0.038]. Conclusions: Pulmonary pathological alterations were associated with the elevation of inflammation parameters prior to death. In the rest of the tissues, damage associated with COVID-19 has been evidenced in a low percentage.