Protocolos de fortalecimiento postcirugía de ligamento cruzado anterior. Una revisión bibliográfica

Abstract

Introducción. En Estados Unidos ocurren cada año más de 120.000 lesiones de ligamento cruzado anterior (LCA). El 80% de las patologías de rodilla que requieren cirugía implican a esta estructura. Una de las secuelas más importantes es la debilidad muscular. El 64.9% de los pacientes presentan un índice de simetría entre miembros inferiores mayor del 90% pasados entre seis y doce meses. Objetivos. El principal objetivo es revisar la bibliografía sobre los protocolos de fortalecimiento tras la reconstrucción del LCA. Además, se pretende proponer el más adecuado para incrementar la fuerza y garantizar la seguridad de la plastia. Material y métodos. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica sobre el tema, resultando una muestra total de 472 pacientes pertenecientes a 10 ensayos clínicos aleatorizados. Resultados. Los ensayos aportan información sobre las distintas variables del programa de rehabilitación. Uno de los protocolos se propone como el más apropiado para restaurar la fuerza sin aumentar la laxitud, al encontrase respaldado por la bibliografía científica actual. Conclusiones. Se ha realizado una actualización de los protocolos, resultando todos ellos seguros para la plastia. Según la evidencia, se determina que el de Fukuda TY y colaboradores es el más adecuado para conseguir los objetivos de fuerza y seguridad. Sin embargo, se requiere establecer un mayor consenso respecto la programación del ejercicio tras la reconstrucción del LCA. La revisión cuenta con una media de buena calidad (7.2) en la escala PEDro.

Introduction. In the United States, more than 120,000 anterior cruciate ligament (ACL) injuries occur each year. 80% of knee pathologies that require surgery involve this structure. One of the most important sequelae is muscle weakness. After six to twelve months, 64.9% of patients have a lower limb symmetry index greater than 90%. Purpose. The main objective is to review the literature on strengthening protocols after ACL reconstruction. In addition, the aim is to propose the most appropriate one to increase strength and guarantee the safety of the graft. Material and methods. A literature search on the subject was carried out, resulting in a total sample of 472 patients belonging to 10 randomized clinical trials. Results. The trials provide information on the different variables of the rehabilitation program. One of the protocols is proposed as the most appropriate to restore strength without increasing laxity as it is supported by the current scientific literature. Conclusions. An update of the protocols has been performed and all have been found to be safe for the graft. According to the evidence, the protocol of Fukuda TY and collaborators is the most adequate to achieve the objectives of strength and safety. However, more consensus needs to be established regarding exercise programming after ACL reconstruction. The review has a mean of good quality (7.2) on the PEDro scale.