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Incidencia de la agresión laboral externa en los servicios de urgencias extrahospitalarias (SUE) en un área de la región de Murcia

Fri, 17 Nov 2023 13:38:58 GMT

Título : Incidencia de la agresión laboral externa en los servicios de urgencias extrahospitalarias (SUE) en un área de la región de Murcia Autor : Martínez Navarro, Raquel Resumen : Introducción: El gran aumento en la incidencia de las agresiones recibidas en los centros y servicios de urgencias de la Región de Murcia en los últimos años origina sentimientos de desgana y rechazo en los profesionales sanitarios, pudiendo afectar tanto a las funciones laborales y competencias como a su salud y bienestar. Este hecho resalta la necesidad de la creación de estudios y evaluaciones cuyo fin sea el de tratar de identificar, señalar y prevenir esta hostilidad percibida en los centros y áreas que componen la Región. Objetivo: Describir la existencia y frecuencia de las manifestaciones violentas u hostiles de agresión ya sea física o no física que sufren los profesionales sanitarios de los centros de Servicios de Urgencias Extrahospitalarias que componen un área de la Región de Murcia. Metodología: : Realización de un estudio descriptivo, transversal a través de la escala Healthcare-worker's Aggresive Behaviour Scale-Users (HABS-U), anónimo y voluntario de los profesionales sanitarios que componen los Servicios de Urgencias Extrahospitarios del área. Así como un segundo estudio sociodemográfico descriptivo y transversal cuyas variables analizadas fueron sexo/género, edad, profesión sanitaria y tipo de contrato. Resultados: De los 58 profesionales sanitarios encuestados (71,6% de participación) se extrajeron resultados que señalaban la existencia y manifestación de agresiones así como la relación estadísticamente significativa entre la agresión con las variables sociodemográficas de Profesión sanitaria y la Edad. No existiendo significancia con la variable sexo/género ni con el tipo de contrato. Señalando la mayor participación del estudio en profesionales Médicos/as de género varón con edad entre 45-54 años, de contrato Fijo/Indefinido (>1 año). Conclusión: Se observa la existencia de agresiones sufridas en todos los centros que componen el área, así como una relación entre la frecuencia a sufrir agresiones no físicas diarias relacionada con las distintas profesiones sanitarías como a su vez una relación de no manifestación agresiva física relacionada con la Edad.; Introduction: The sharp increase in the incidence of aggressions received in emergency centres and services of the Region of Murcia in recent years creates feelings of listlessness and rejection in healthcare professionals, which may affect both their job roles and responsibilities, as well as their health and wellbeing. This fact highlights the need to create studies and assessments, the purpose of which is to try and identify, underline and prevent the perceived hostility in the centres and areas that make up the Region. Objective: To describe the existence and frequency of the violent or hostile aggressive manifestations, whether physical or not, that healthcare professionals suffer in Outpatient Emergency Services that make up an area of the Region of Murcia. Methodology: Conducting a descriptive, cross-sectional study through the Healthcare-workers’ Aggressive Behaviour Scale-Users (HABS-U) scale; in an anonymous and voluntary manner of healthcare professionals that comprise the Outpatient Emergency Services of the area, along with a second sociodemographic descriptive and cross-sectional study, the analysed variables of which were sex/gender, age, healthcare profession and type of contract. Results: From the 58 healthcare professionals surveyed (71.6% participation), results that noted manifestations of aggressions, as well as a statistically relevant relation between aggression and the sociodemographic variables of Healthcare profession and Age. Without there being significance to the variable Sex/gender nor with the type of Contract, noting a greater involvement in the survey of Doctors of male sex, of between 45-54 years of age with a fixed-term/permanent contract (>1 year). Conclusion:The existence of aggressions suffered in all centres that comprise the area is revealed, as well as a correlation between the frequency of suffering daily non-physical aggressions with the different healthcare professions and, in turn, a negative relation of physically aggressive manifestations related to Age.

Cetoacidosis diabética euglucémica en pacientes tratados con inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo2

Fri, 17 Nov 2023 13:35:55 GMT

Título : Cetoacidosis diabética euglucémica en pacientes tratados con inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo2 Autor : Martín Caño, Sara Resumen : La cetoacidosis diabética euglucémica inducida por inhibidores del transportador sodio-glucosa tipo 2 es una complicación de la diabetes mellitus que se ha descrito recientemente en aquellos pacientes tratados con canagliflozina, empagliflozina y dapagliflozina. El uso cada vez más frecuente de estos fármacos por sus beneficiosos efectos a nivel cardiaco y renal está provocando que este efecto secundario se convierta en una urgencia endocrinológica cada vez más habitual en la práctica clínica diaria. No siempre se diagnostica con la suficiente rapidez y precisión dada su característica de mantener las cifras de glucemia en un rango de normalidad o leve elevación y de no acompañarse de cetonuria. Aunque clásicamente la cetoacidosis diabética ha sido una complicación asociada a la diabetes mellitus tipo 1, la cetoacidosis diabética euglucémica afecta a pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2, si bien hay mayor experiencia en el segundo grupo dado que su uso para estos pacientes se aprobó de manera más precoz. Se propone por tanto la realización de una revisión bibliográfica para ampliar los conocimientos al respecto, con objeto de conocer sus particularidades clínicas y mecanismos fisiopatológicos para ayudar a su reconocimiento y diagnóstico. Para ello se hace una búsqueda bibliográfica en PubMed de la literatura de los últimos años en español y en inglés.; Euglycaemic diabetic ketoacidosis induced by sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors is a diabetes mellitus complication which has been described recently in those patients treated with canagliglozine, empagliflozine and dapagliflozine. The increasingly frequent use of this medication, given their beneficial effects on heart and kidney, is causing that this secondary effect may become an increasingly common endocrinological emergency in daily clinical practice. Because of their characteristic of keeping blood glucose levels in a range of normality or slight elevation and not being accompanied by ketonuria, it is not always quickly and precisely enough diagnosed. Despite classical diabetic ketoacidosis has been a complication associated to type 1 diabetes mellitus, euglycaemic diabetic ketoacidosis affects patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus, but there is a wider experience with the second group because it was previously accepted for these patients’ treatment. Therefore, we proposed the realization of this review in order to extend the knowledge about it, with the object of knowing the clinical particularities and physiopathological mechanism in order to recognise and diagnose it. To that end, we conducted a search in PubMed of literature in the last few years in Spanish and English.

Evaluación de la relación de fibromialgia con la depresión, ansiedad e intento de autolisis en la población de la zona básica de salud de Villajoyosa

Fri, 17 Nov 2023 13:24:27 GMT

Título : Evaluación de la relación de fibromialgia con la depresión, ansiedad e intento de autolisis en la población de la zona básica de salud de Villajoyosa Autor : Estrada Herrera, Andrea Resumen : Objetivos: Establecer la relación entre fibromialgia y depresión, así como las características asociadas a esta patología en la población a estudio. Metodología: Se ha realizado un estudio observacional descriptivo de tipo transversal en la población perteneciente a la zona básica de Salud de Villajoyosa a partir de la recogida de datos de la historia clínica de los pacientes con diagnóstico activo de fibromialgia y de la entrega de diversos cuestionarios. Se realizó un análisis estadístico para comparar si el diagnóstico de depresión en los pacientes con fibromialgia estaba o no infradiagnosticado, así como un análisis de otras patologías psiquiátricas asociadas y de variables relacionadas con la fibromialgia. Resultados: Del total de pacientes estudiados con diagnóstico de fibromialgia, con una media de edad de 61,72 años y siendo el 93,1% de sexo femenino, la coexistencia del diagnóstico de depresión era inicialmente de un 17,24% frente a un 75,86 % tras el análisis del primer cuestionario (p valor < 0,001). Del total de pacientes con resultado positivo para depresión, un 68,10 % presentaban clínica depresiva relevante frente al 31,80% con clínica que podría considerarse normal o leve. El 58,30% de los pacientes encuestados no presentaban riesgo de autolisis y de aquellos que sí lo presentaban ninguno tenía riesgo inminente de cometerlo (p valor 0,961). Respecto a la calidad de vida, lo más relevante es que el 76% de los pacientes habían presentado ansiedad en algún momento, cerca del 69% había mejorado del dolor tras el diagnóstico de fibromialgia y solo el 20% habían necesitado una baja laboral. Conclusiones: La fibromialgia y la depresión son dos entidades que se asocian con mucha frecuencia a pesar de que el diagnóstico de depresión no está detectado correctamente en este grupo de pacientes. El riesgo de suicido de los pacientes con fibromialgia es bajo, la asociación con la ansiedad es frecuente y la percepción de mejoría clínica del dolor tras el diagnóstico y tratamiento es elevada.; Objectives: The aim of this study is to establish the relationship between fibromyalgia and depression, as well as the associated characteristics of this condition in the study population. Methodology: A descriptive cross-sectional observational study was conducted in the population belonging to the Villajoyosa Health Basic Zone, based on data collected from the medical records of patients with an active diagnosis of fibromyalgia and the administration of various questionnaires. A statistical analysis was performed to compare whether the diagnosis of depression in patients with fibromyalgia was underdiagnosed or not, as well as an analysis of other associated psychiatric pathologies and variables related to fibromyalgia. Results: Among the total number of patients studied with a diagnosis of fibromyalgia, with a mean age of 61.72 years and 93.1% being female, the coexistence of a diagnosis of depression was initially 17.24%, which increased to 75.86% after analyzing the first questionnaire (p-value < 0.001). Out of the patients with a positive result for depression, 68.10% exhibited relevant depressive symptoms, while 31.80% had symptoms that could be considered normal or low. 58.30% of the surveyed patients did not present a risk of self-injury, and among those who did, none had an imminent risk of committing it (p-value 0.961). Regarding quality of life, a significant finding is that 76% of the patients had experienced anxiety at some point, nearly 69% had improved in terms of pain following the diagnosis of fibromyalgia, and only 20% had required work leave. Conclusions: Fibromyalgia and depression are frequently associated, despite the underdiagnosis of depression in this patient group. The suicide risk in patients with fibromyalgia is low, the association with anxiety is common and the perception of clinical improvement in pain after diagnosis and treatment is high.

Rotura de aneurisma de aorta abdominal en el medio extrahospitalario : presentación de un caso y revisión de la literatura.

Fri, 17 Nov 2023 13:18:11 GMT

Título : Rotura de aneurisma de aorta abdominal en el medio extrahospitalario : presentación de un caso y revisión de la literatura. Autor : Cruzado Vilcapoma, Rocío Estela Resumen : La rotura de un aneurisma de aorta abdominal (AAA) y el consecuente shock hemorrágico es una complicación aguda catastrófica asociada a una elevada mortalidad y con un pico de letalidad en los primeros minutos tras la rotura, constituye una emergencia quirúrgica vascular; es esencial un alto índice de sospecha desde el medio extrahospitalario como patología tiempo dependiente. Se presenta el caso de un paciente que estando en su domicilio cursó con un cuadro agudo de dolor lumbar intenso, síncope e inestabilidad hemodinámica; acudió al lugar una ambulancia tipo USVA desde donde se inició el tratamiento de soporte y mantenimiento de una hipotensión permisiva. Se diagnosticó de aneurisma de aorta abdominal roto (AAAr) infrarrenal mediante angio-TAC en la urgencia hospitalaria. Se evalúan los tiempos de demora incluyendo tiempos de transporte desde la sospecha clínica hasta el acceso al quirófano; y sobrevivencia al año. Se sugiere adoptar un protocolo estandarizado de las medidas terapéuticas con abordaje multidisciplinar desde la atención prehospitalaria, orientados al traslado directo de pacientes con sospecha de AAAr hacia un centro de referencia que cuente con un equipo sanitario especializado en cirugía aórtica, que han demostrado reducir la morbimortalidad de esta entidad en los lugares que se han implementado.; The rupture of an abdominal aortic aneurysm (AAA) and the consequent hemorrhagic shock is a catastrophic acute complication associated with high mortality and with a peak lethality in the first minutes after rupture, it constitutes a vascular surgical emergency; a high index of suspicion from the out-of-hospital environment is essential as a time-dependent pathology. We present the case of a patient who, while at her home, presented an acute condition of severe low back pain, syncope, and hemodynamic instability; a USVA-type ambulance attended the scene from where support and maintenance treatment for permissive hypotension was started. Infrarenal ruptured abdominal aortic aneurysm (rAAA) was diagnosed by CT angiography in the hospital emergency room. Delay times are evaluated, including transport times from clinical suspicion to access to the operating room, and survival per year. It is suggested to implement a standardized protocol of therapeutic measures with a multidisciplinary approach from prehospital care, aimed at the direct transfer of patients with suspected rAAA to a reference center that has a health team specialized in aortic surgery, which have been shown to reduce morbidity and mortality of this entity in the places that have been implemented.

Estudio piloto del uso del Q-SOFA en el diagnóstico de Sepsis respiratoria

Fri, 17 Nov 2023 13:14:31 GMT

Título : Estudio piloto del uso del Q-SOFA en el diagnóstico de Sepsis respiratoria Autor : Carcelén Felipe, Alberto Resumen : Introducción: En el año 2016 se publica el Sepsis-3 que recomienda la utilización del qSOFA como herramienta de diagnóstico temprano en AP. En el año 2021 se publica el Sepsis-4 que indica que el qSOFA es insuficiente para su detección temprana extrahospitalaria por su baja sensibilidad, recomendando su uso con otras escalas como el NEWS o el MEWS.Objetivos: El objetivo principal fue cuantificar la sensibilidad del qSOFA en los pacientes diagnosticados de sepsis respiratoria en el HGU Elda. Materiales y métodos: Estudio piloto observacional, descriptivo, transversal. Se incluyeron todos los pacientes diagnosticados de sepsis respiratoria en el HGU Elda en los últimos 6 meses (noviembre 2022 hasta abril 2023). El muestreo se realizó de forma consecutiva, extrayendo los datos de las historias clínicas. Resultados: Se incluyeron 47 pacientes. De todos ellos, la sensibilidad obtenida fue del 17.02% (IC 95% 9.35-24.69). 17 pacientes fallecieron (36.17%; IC 95%: 23.06%-51.52%.). En el análisis multivariante de la mortalidad dos variables se asociaron a la mortalidad, la edad (p=0.022) y el sodio (p=0.015). El qSOFA presenta una sensibilidad baja. Aproximadamente 1 de cada 6 pacientes con sepsis respiratoria presentó un qSOFA alterado. La mayor edad y la mayor concentración de sodio se asociaron a mortalidad.; ntroduction: In 2016, Sepsis-3 is published, recommending the use of qSOFA as an early diagnostic tool in PC. In 2021, Sepsis-4 was published, indicating that qSOFA is insufficient for early out-of-hospital detection due to its low sensitivity, recommending its use with other scales such as NEWS or MEWS. Objectives: The main objective was to quantify the sensitivity of qSOFA in patients diagnosed with respiratory sepsis in the GUH Elda. Materials and methods: Observational, descriptive, cross-sectional pilot study. All patients diagnosed with respiratory sepsis at GUH Elda in the last 6 months (November 2022 to April 2023) were included. Sampling was performed consecutively, extracting data from medical records. Results: Forty-seven patients were included. Of all of them, the sensitivity obtained was 17.02% (95% CI 9.35-24.69). Seventeen patients died (36.17%; 95% CI: 23.06%-51.52%). In the multivariate analysis of mortality two variables were associated with mortality, age (p=0.022) and sodium (p=0.015). Conclusions: The qSOFA presents a low sensitivity. Approximately 1 in 6 patients with respiratory sepsis presented an altered qSOFA. Older age and higher sodium concentration were associated with mortality.

Tratamiento de la anemia en pacientes con insuficiencia cardiaca en el servicio de urgencias

Fri, 17 Nov 2023 12:18:06 GMT

Título : Tratamiento de la anemia en pacientes con insuficiencia cardiaca en el servicio de urgencias Autor : Bernabé Sánchez, Ana María Resumen : Introducción: La prevalencia de la anemia en pacientes con insuficiencia cardiaca hospitalizados es del 50%. Su diagnóstico, sigue los mismos criterios que en la población general con hemoglobina inferior a 13 en hombres y a 12 en mujeres, ferritina inferior a 41 mg/ml y transferrina inferior al 20%. La sintomatología clínica más frecuente en estos pacientes consiste en disnea y fatiga. Las alternativas de tratamiento son suplementos con hierro por vía oral, hierro intravenoso, nuevos fármacos como daplagliflozina o bien transfusión de glóbulos rojos. Metodología: Se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en distintas bases de datos (Pubmed, uptodate), de los artículos que estudian la eficacia y seguridad de los tratamientos con hierro de la anemia en pacientes con insuficiencia cardiaca. Se han seleccionado los ensayos clínicos aleatorizados publicados hasta el 9 de mayo de 2023. Resultados: En total se han seleccionado 18 ensayos clínicos. El tratamiento con suplementos de hierro oral mejora el test de la marcha de 6 minutos, siendo los suplementos férricos mejor tolerados. Los tratamientos con hierro intravenoso disminuyen el número de hospitalizaciones, mejoran la calidad de vida y reducen la respuesta ventilatoria hipercápnica. Por otro lado, se ha descrito una mejoría en los niveles de hemoglobina mayor en pacientes tratados con hierro intravenoso que en los tratados con hierro oral. Conclusiones: Los suplementos férricos, son mejor tolerados que los ferrosos. Estos suplementos poseen un buen perfil de tolerancia y seguridad aumentando la capacidad de ejercicio y la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca independientemente de la presencia de anemia.; Introduction: The prevalence of anemia in patients with heart failure is around 50% in hospitalized patients. Its diagnosis follows the same criteria as in the general population with hemoglobin below 13 in men and 12 in women, ferritin below 41 mg/ml and transferrin below 20%. Regarding the clinical symptoms in this type of patients, they usually present dyspnea and fatigue. Alternatives to treatment are oral iron supplements, intravenous iron, new drugs such as daplagliflozin, or red blood cell transfusion. Methodology: A bibliographic search of the articles that study the efficacy and safety of iron treatments for anemia in patients with heart failure has been carried out in different databases such as Pubmed. Also, the search has been carried out in evidence summaries, specifically in uptodate. Randomized clinical trials have been included, up to May 9, 2023. Results: 18 clinical trials have been selected. Regarding oral iron supplements, an improvement in the 6-minute walk test has been verified in patients treated with ferrous sulfate, with iron supplements being better tolerated. Treatments with intravenous iron have produced a decrease in the number of hospitalizations, an improvement in the quality of life, and a reduction in the hypercapnic ventilatory response. On the other hand, an improvement in hemoglobin levels has been verified in patients treated with intravenous iron, than with oral iron. Conclusions: Iron supplements are better tolerated than iron supplements. These supplements have a good tolerance and safety profile, increasing the exercise capacity and quality of life of patients with heart failure regardless of the presence of anemia.

Coordinación de trasplante de órganos y tejidos desde las urgencias extrahospitalarias. ¿Es posible realizar un trasplante de corneas desde el medio extrahospitalario?

Fri, 17 Nov 2023 12:12:55 GMT

Título : Coordinación de trasplante de órganos y tejidos desde las urgencias extrahospitalarias. ¿Es posible realizar un trasplante de corneas desde el medio extrahospitalario? Autor : Anarte Abad, Manuel Resumen : Objetivos Aunque España presenta unas buenas tasas de trasplante de órganos y tejidos, la estrategia marcada por el Ministerio de Sanidad y la Organización Nacional de trasplantes para los próximos años se basa en realizar una captación activa de pacientes incluso flexibilizando los criterios para su obtención. Actualmente los pacientes fallecidos fuera del medio hospitalario no tienen la posibilidad de ser donantes y eso provoca que muchos potenciales donantes no puedan serlo. El objetivo de este TFM es plantear si es posible que un paciente fallecido en su domicilio pueda ser donante de corneas según los criterios que aplican las guías en pacientes fallecidos en el hospital. Materiales y Métodos Se plantea un proyecto de investigación en el cual se propone un protocolo por el que los pacientes fallecidos en su domicilio que cumplan criterios para ser donantes de córneas, tras conseguir el consentimiento por parte de su familia, puedan donarlas desde su domicilio, sin necesidad de traslado a un centro de obtención. Discusión: A pesar de que existen múltiples dificultades, la extracción de corneas en el domicilio del donante es posible debido a la facilidad de la extracción de las mismas, la viabilidad del tejido y el poco material que se necesita para su extracción y transporte. Aunque existen muchas limitaciones desde el punto de vista económico y por la dificultad de conseguir el consentimiento de los familiares. Conclusiones: La realización del proyecto que aquí se propone es posible debido a la facilidad de la obtención del tejido, su viabilidad y el poco espacio necesario para su obtención.; Objetives Although Spain has good organ and tissue transplant rates, the strategy set by the Ministry of Health and the National Transplant Organization for the coming years is based on actively recruiting patients, even making the criteria for obtaining them more flexible. Currently, patients who have died outside the hospital environment do not have the possibility of being donors and this means that many potential donors are lost. The objective of this TFM is to consider whether it is possible for a patient who died at home to be a cornea donor according to the criteria applied by the guidelines in patients who died in hospital.Materials and Methods A research project is proposed in which a protocol is proposed by which patients who died at home who meet the criteria to be cornea donors, after obtaining the consent of their family, can donate them from their home, without the need for transfer to a collection center. Discussion Despite the fact that there are multiple difficulties, the extraction of corneas at the donor's home is possible due to the ease of extraction, the viability of the tissue and the little material needed for its extraction and transport. Although there are many limitations from the economic point of view and due to the difficulty of obtaining the consent of the relatives. Conclusions The realization of the project proposed here is possible due to the ease of obtaining the tissue, its feasibility and the little space needed to obtain it.

Prevalencia de la infección por el virus linfotrópico T humano tipo 1 y 2 (HTLV 1-2) en mujeres embarazadas en la región de América Central y del Sur : Revisión sistemática y metaanálisis.

Mon, 13 Nov 2023 13:07:58 GMT

Título : Prevalencia de la infección por el virus linfotrópico T humano tipo 1 y 2 (HTLV 1-2) en mujeres embarazadas en la región de América Central y del Sur : Revisión sistemática y metaanálisis. Autor : Sánchez Nuñez, Juan Pablo Resumen : Antecedentes: Debido al rápido crecimiento de la inmigración en la población española desde finales de siglo XX y en su mayoría procedentes de América Latina, se han detectado nuevos casos de virus linfotrópico humano tipo 1-2 (HTLV 1-2) ya que en regiones como América Central y del Sur permanece de forma endémica. El conocer la prevalencia de HTLV 1-2 en mujeres embarazadas en América Central y del Sur puede ayudar a estimar la prevalencia de esta enfermedad en España y asi conocer el riesgo de transmisión pudiendo permitir tomar medidas de prevención. Objetivos: Conocer la prevalencia de HTLV-1 y HTLV-2 en mujeres embarazadas o gestantes en América Central y del Sur. Evaluar el riesgo de transmisión del HTLV 1-2 en mujeres embarazadas que residen en España en mujeres embarazadas o gestantes en América Central y del Sur. Realizar una síntesis cualitativa de los estudios de prevalencia de HTLV 1-2 en mujeres gestantes en América Central y del Sur. Métodos: Para la realización de la revisión sistemática y metaanálisis según las normas establecidas por Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) se realizaron búsquedas de las principales bases de datos como Medline/Pubmed, Embase, Scopus, Scielo, Web of Science (WOS) y Cochrane Library desde el 20 de marzo de 2022 y última fecha registrada el 15 de febrero de 2023. La validez interna y calidad metodológica de los estudios se evaluó a través del NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute) que desarrolló la herramienta “Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-sectional Studies” para estudios con diseño transversal y de cohortes incluyéndose estudios de mujeres embarazadas que acudieron a una clínica a realizarse controles de cribado de HTLV 1-2 en la región de América central y del Sur. Resultados: El total de participantes de entre todos los estudios fue de 328031. La edad media comprendida fue de 24,4 años de entre los estudios que la describieron. Los rangos de edad de mujeres embarazadas fueron de entre los 12 y 50 años. La mayoría de los estudios 25 (73,5%) eran de Brasil, 6 estudios (17,6%) eran de Perú y 3 estudios (8,8%) eran de Argentina y se cribaron mediante ELISA (79,41%) y se confirmaron por Western Blot (59,37%). Identificamos 377 registros en total. Se incluyeron finalmente un total de 34 artículos en el metaanálisis. La prevalencia ponderada para el test de cribado positivo para HTLV 1-2 en mujeres embarazadas en el área de Sudamérica calculada con un modelo de efectos aleatorios fue 0,905% (IC 95%: 0,669% - 1,176%) y la prevalencia ponderada para el test confirmatorio positivo para HTLV 1-2 fue 0,62% (IC 95%: 0,46-0,79). La heterogeneidad que se detectó fue alta >95% tanto para los resultados de cribado como de confirmación de HTLV 1-2. Conclusiones: En conclusión, la prevalencia ponderada de HTLV 1-2 obtenida fue del 0,62% en América Central y del Sur. Subrayamos que la prevalencia de la infección por HTLV 1 es mayor que la prevalencia de la infección por HTLV 2 en América Central y del Sur y que esta última está muy presente en grupos de poblaciones indígenas. Los estudios con mayor prevalencia se presentaron en zonas no urbanas y sobre todo en la región de Perú y en el Sureste de Brasil. El riesgo de infección por HTLV 1-2 en mujeres embarazadas de América Central y del Sur está situado entre el 0,5 y 1% por lo que se debería proponer el cribado del HTLV en mujeres inmigrantes procedentes de América Central y del Sur.; Background: Due to the rapid growth of immigration in the Spanish population since the end of the 20th century and mostly from Latin America, new cases of human lymphotropic virus type 1-2 (HTLV 1-2) have been detected since in regions such as America Central and South remains endemic. Knowing the prevalence of HTLV 1-2 in pregnant women in Central and South America can help to estimate the prevalence of this disease in Spain and thus know the risk of transmission and may allow preventive measures to be taken. Objective: To know the prevalence of HTLV-1 and HTLV-2 in pregnant or pregnant women in Central and South America. To assess the risk of HTLV 1-2 transmission in pregnant women residing in Spain in pregnant or pregnant women in Central and South America. To carry out a qualitative synthesis of studies on the prevalence of HTLV 1 -2 in pregnant women in Central and South America. Methods: To carry out the systematic review and meta-analysis according to the standards established by Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA), searches were carried out in the main databases such as Medline/Pubmed, Embase, Scopus, Scielo, Web of Science. (WOS) and Cochrane Library from March 20, 2022 and last recorded date February 15, 2023. The internal validity and methodological quality of the studies were assessed through the NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute) which developed the "Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-sectional Studies" for studies with a cross-sectional and cohort design, including studies of pregnant women who attended a clinic for HTLV 1-2 screening controls in the Central American region and from the South. Results: The total number of participants among all the studies was 328031. The mean age covered was 24,4 years among the studies that described it. The age ranges of pregnant women were between 12 and 50 years. Most of the studies 25 (73.5%) were from Brazil, 6 studies (17,6%) were from Peru and 3 studies (8,8%) were from Argentina and were screened by ELISA (79,41%) and They were confirmed by Western Blot (59,37%). We identified 377 records in total. A total of 34 articles were finally included in the meta-analysis. The weighted prevalence for the positive screening test for HTLV 1-2 in pregnant women in the South American area calculated with a random effects model was 0,905% (IC 95%: 0,669% - 1,176%) and the weighted prevalence for the confirmatory positive test for HTLV 1-2 was 0.62% (95% CI: 0,46-0,79). The heterogeneity that was detected was high >95% for both HTLV 1-2 confirmation and screening results. Conclusions: In conclusion, the weighted prevalence of HTLV-1/2 obtained was 0.62% in Central and South America. We stress that the prevalence of HTLV 1 infection is higher than the prevalence of HTLV 2 infection in Central and South America and that the latter is highly present in indigenous population groups. The studies with the highest prevalence were presented in non-urban areas and especially in the region of Peru and in the Southeast of Brazil. The risk of HTLV 1-2 infection in pregnant women from Central and South America is between 0.5 and 1%, so HTLV screening should be proposed in immigrant women from Central and South America.

Revisión bibliográfica. Actualización sobre el manejo de la insuficiencia cardíaca en urgencias.

Mon, 13 Nov 2023 12:44:39 GMT

Título : Revisión bibliográfica. Actualización sobre el manejo de la insuficiencia cardíaca en urgencias. Autor : Ortuño González, María Resumen : Objetivo: Describir las actualizaciones acerca del diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardíaca aguda en urgencias. Antecedentes: La insuficiencia cardíaca aguda es un síndrome con una carga elevada de morbi-mortalidad sanitaria, con manejo meticuloso evitar reingresos hospitalarios. Las guías actuales de manejo han descrito mejoras en el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda. Metódo: las bases de datos usadas han sido PubMed, ScienceDirect y la Biblioteca Virtual de la Salud, artículos de los últimos 5 años, en idioma inglés y/o castellano. Discusión: Los avances recientes en el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca aguda se basa en el respaldo de las pruebas de imágenes como la ecografía pulmonar, que reemplaza a la radiografía de tórax, y se mantienen las pruebas analíticas de los péptidos natriuréticos junto con otros biomarcadores. En cuanto al tratamiento, la combinación de diuréticos son la piedra angular y los vasodilatadores se han dejado como recomendación clase IIb. Conclusión: Se resalta la importancia de una aproximación multidisciplinaria y personalizada en el diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardíaca aguda. Además, se subraya la necesidad de continuar investigando para mejorar la comprensión y el tratamiento de esta compleja condición.; Objective: To describe updates on the diagnosis and management of acute heart failure in the emergency department. Background: Acute heart failure is a syndrome with a high burden of health morbidity and mortality, with meticulous management avoiding hospital readmissions. Current management guidelines have described improvements in the diagnosis and treatment of acute heart failure. Method: the databases used were PubMed, ScienceDirect and the Virtual Health Library, articles from the last 5 years, in English and/or Spanish. Discussion: Recent advances in the diagnosis of acute heart failure are based on the support of imaging tests such as lung ultrasound, which replaces chest radiography, and analytical tests of natriuretic peptides along with other biomarkers are maintained. In terms of treatment, diuretic combinations are the cornerstone and vasodilators have been left as a class IIb recommendation. Conclusion: The importance of a multidisciplinary and personalised approach in the diagnosis and management of acute heart failure is highlighted. Furthermore, the need for further research to improve the understanding and treatment of this complex condition is highlighted.

ITUs en el servicio de urgencias hospitalarias de un hospital comarcal en 2020 y 2021: Microorganismos y susceptibilidad antibiótica.

Mon, 13 Nov 2023 12:36:18 GMT

Título : ITUs en el servicio de urgencias hospitalarias de un hospital comarcal en 2020 y 2021: Microorganismos y susceptibilidad antibiótica. Autor : Muñoz Parada, Claudia Resumen : Fundamentos y objetivo Las infecciones del tracto urinario (ITUs) son las infecciones más prevalentes en la comunidad y la causa más frecuente de prescripción antibiótica ambulatoria, siendo más prevalentes en las mujeres y en general ocasionadas por E. coli. Estas infecciones son en su mayoría tratadas de forma empírica, presentando las resistencias a microorganismos una importante variabilidad geográfica con tasas de resistencia mayores en Portugal y España frente al resto de países europeos. Monitorizar los patrones de susceptibilidad antibiótica y comprender las prácticas actuales de prescripción de antibióticos para pacientes ambulatorios de nuestra área de salud puede servir como base optimizar el uso de antibióticos. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional de los urocultivos positivos en el servicio de urgencias de un hospital comarcal en Yecla, Murcia durante el periodo 2020-2021 según la información cedida por el servicio de microbiología de dicho hospital. Resultados: Se identificaron 1229 microorganismos en los urocultivos realizados, con una incidencia anual de 11,15 (IC 95%, 10,35 – 12,01) casos por mil habitantes. La incidencia fue superior en mujeres de 74 años o más. La edad media fue de 65,23 ± 0,687 años. El microorganismo más frecuentemente identificado fue E. coli, seguido de Klebsiella pneumoniae. En cuanto a las resistencias antibióticas, a nivel global superaron el umbral del 90% de sensibilidad independientemente de otras variables: Piperacilina/tazobactam, levofloxacino, imipenem, meropenem, clindamicina, linezolid, nitrofurantoina, ertapenem, daptomicina, doripenem, cefepima, ceftazidima; y otros 11 superaron el umbral del 80%: Piperacilina, pristinamicina, gentamicina, fosfomicina, cefotaxima, ciprofloxacino, cefuroxima, amikacina, cefixime, amoxicilina/clavulánico y tobramicina. Conclusiones: Las ITUs son ocasionadas principalmente por enterobacterales, siendo E. coli la mayoritaria, seguida por Klebsiella pneumoniae. Las resistencias antibióticas deben ser tenidas en cuenta en el momento de la prescripción empírica de antibióticos. En hombres de nuestra área se podría recomendar la administración de fosfomicina, levofloxacino, cefixima o nitrofurantoína. En mujeres se podrían utilizar tanto los previamente mencionados como amoxicilina/clavulánico o ciprofloxacino. Es importante realizar estudios pidemiológicos para la identificación de resistencias a escala local.; Background: Urinary tract infections (UTIs) are the most prevalent infections in the community and the most frequent cause of outpatient antibiotic prescription, being more prevalent in women and generally caused by E. coli. These infections are mostly treated empirically, with resistance to microorganisms presenting an important geographical variability with higher resistance rates in Portugal and Spain compared to the rest of European countries. Monitoring antibiotic susceptibility patterns and understanding current outpatient antibiotic prescribing practices in our healthcare area can serve as a foundation for optimizing antibiotic use. Material and methods: An observational study of positive urine cultures was carried out in the emergency department of a regional hospital in Yecla, Murcia during the period 2020-2021 according to the information provided by the microbiology service of said hospital. Results: A total of 1229 microorganisms were identified in the urine cultures performed, with an annual incidence of 11.15 (95% CI, 10.35 – 12.01) cases per thousand inhabitants. The incidence was higher in women aged 74 years or older. The mean age was 65.23 ± 0.687 years. The most frequently identified microorganism was E. coli, followed by Klebsiella pneumoniae. As for antibiotic resistance, globally exceeded the threshold of 90% sensitivity regardless of other variables: Piperacillin/tazobactam, levofloxacin, imipenem, meropenem, clindamycin, linezolid, nitrofurantoin, ertapenem, daptomycin, doripenem, cefepime, ceftazidime; and 11 others exceeded the 80% threshold: piperacillin, pristinamycin, gentamicin, fosfomycin, cefotaxime, ciprofloxacin, cefuroxime, amikacin, cefixime, amoxicillin/clavulanic acid and tobramycin. Conclusions: UTIs are mainly caused by enterobacterales, with E. coli being the majority, followed by Klebsiella pneumoniae. Antibiotic resistance should be taken into account at the time of empirical prescription of antibiotics. In men in our area, the administration of fosfomycin, levofloxacin, cefixime or nitrofurantoin may be recommended. In women, both those previously mentioned as amoxicillin / clavulanic acid or ciprofloxacin could be used. It is important to conduct epidemiological studies to identify resistance at the local level.