https://hdl.handle.net/11000/1260 Guías docentes,modelos de exámenes,lecciones, problemas, grabaciones de clase... Fri, 04 Sep 2026 00:24:32 GMT 2026-09-04T00:24:32Z https://hdl.handle.net/11000/27720 Título : Hallazgos ecocardiográficos en pacientes con COVID hospitalizados y su relación con el pronóstico Autor : Ríos Monje, Miguel Ángel Resumen : INTRODUCCIÓN: El COVID afecta al sistema cardiovascular con mucha frecuencia, mediante diversos mecanismos, por lo que la ecocardiografía es una herramienta útil en estos pacientes. Se ha objetivado que la disfunción y dilatación del ventrículo derecho, así como la del izquierdo se asocian con la infección. Además, aquellos pacientes con alteración en el TAPSE, strain longitudinal del ventrículo derecho y strain longitudinal del ventrículo izquierdo se ha determinado que presentan peor pronóstico. OBJETIVOS: Nuestro objetivo es comprobar si la ecocardiografía transtorácica tiene utilidad para conocer el pronóstico de los pacientes con COVID hospitalizados. MÉTODOS: Se realizará un estudio observacional de cohortes prospectivo, incluyendo a pacientes con COVID que ingresen en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, a los que se les realizará una ecocardiografía y se determinará final del ingreso la mortalidad o ingreso en UCI. Posteriormente se analizarán los datos mediante el programa IBM SPSS statistics.; INTRODUCTION: The coronavirus disease affects to the cardiovascular system with high frequency by different mechanisms. Due to that, the echocardiography is a useful tool in these patients. The right ventricle dysfunction and dilatation, as well as, the left ventricle, is associated with the infection. Moreover, it has been proved that patients with alteration in TAPSE, right ventricular longitudinal strain and left ventricular longitudinal strain have worst prognosis. OBJECTIVES: The aim of the study is to prove whether the transthoracic echocardiography is useful to determine the prognosis of hospitalized COVID patients. METHODS: We are going to make an observational prospective cohort study including COVID patients who are hospitalized in Hospital Universitario Virgen del Rocio. An echocardiography will be done and at discharge the mortality and admission in intensive care unit will be evaluated. Later, we will analyse the data by the IBM SPSS statistics program. Mon, 26 Sep 2022 16:49:38 GMT https://hdl.handle.net/11000/27720 2022-09-26T16:49:38Z https://hdl.handle.net/11000/27719 Título : Características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de la orquiepididimitis aguda. Estudio observacional. Autor : Ramos Belinchón, Alberto Resumen : La orquiepididimitis es una inflamación de los testículos y del epidídimo. Las orquiepididimitis incluyen la epididimitis, la orquitis y la orquiepididimitis. Tiene un origen principalmente infeccioso. Las epididimitis, orquitis y orquiepididimitis agudas representan uno de cada 4 consultas de dolor escrotal agudo en urgencias, por ello, es interesante describir las principales características clínicas, epidemiológicas, tratamientos posibles y las complicaciones asociadas más típicas tales son los abscesos escrotales o la gangrena de Fournier de origen urológico. Objetivos: Principal: Describir las características epidemiológicas, clínicas, paraclínicas, terapéuticas y evolutivas de la orquiepididimitis aguda en el servicio de urología de un Hospital Universitario. Secundarios (1) Evaluar las bacteriologías de orquiepididimitis en relación con la comorbilidad del paciente, (2) Analizar los factores de riesgo de riesgo de presentar complicaciones graves (absceso escrotal y/o Gangrena de Fournier o fascitis necrotizante perineal). Metodología: Estudio de cohortes retrospectivo de los pacientes con orquitis, epididimitis y orquiepididimitis atendidos en el Servicio de Urología entre el 1 de enero del 2019 y el 31 de diciembre del 2021. Se recogerán variables epidemiológicas, clínicas, terapéuticas y evolutivas. Se realizará un análisis bivariado y multivariado mediante regresión logística multivariada para conocer los factores de riesgo de resistencia antibiótica y de complicaciones; Orchiepididymitis is an inflammation of the testicles and the epididymis. The orchiepididymitis include epididymitis, orchitis, and orchiepididymitis. It has a mainly infectious origin. Acute epididymitis, orchitis and orchiepididymitis represent one out of every 4 consultations for acute scrotal pain in the emergency department. Therefore, it is interesting to describe the main clinical and epidemiological characteristics, possible treatments and the most typical associated complications, such as scrotal abscesses or gangrene of the Fournier of urological origin. Objectives: Main: To describe the epidemiological, clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary characteristics of acute orchiepididymitis in the urology service of a University Hospital. Secondary (1) Evaluate the bacteriology of orchioepididymitis in relation to the patient's comorbidity, (2) Analyze the risk factors for the risk of serious complications (scrotal abscess and/or necrotizing fasciitis or Fournier's gangrene). Methodology: Retrospective cohort study of patients with orchitis, epididymitis and epididymitis treated in the Urology Department between January 1, 2019 and December 31, 2021. Epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary variables will be collected. A bivariate and multivariate analysis will be performed using multivariate logistic regression to determine the risk factors for antibiotic resistance and complications. Mon, 26 Sep 2022 16:03:31 GMT https://hdl.handle.net/11000/27719 2022-09-26T16:03:31Z https://hdl.handle.net/11000/27718 Título : Sedación con propofol vs anestesia raquídea para versión cefálica externa. Un ensayo clínico aleatorizado sin ciego Autor : Pagán Peñalver, Antonio Resumen : La presentación de nalgas durante el embarazo, pese a su baja frecuencia, su aparición predispone un riesgo para el bienestar de las pacientes. Con el fin de que la presentación sea cefálica se han desarrollado técnicas para modificar la presentación fetal, como es la maniobra de Versión Cefálica Externa (VCE). La VCE puede ir acompañada de intervenciones que aumentan su eficacia como es la anestesia durante la maniobra, siendo la anestesia raquídea de elección. Pese a su uso en obstetricia, el propofol apenas cuenta con estudios al respecto. Se presenta el proyecto de un estudio piloto basado en ensayo clínico aleatorizado sin ciego con una muestra de 188 pacientes a las que se administrará a 94 de ellas sedación con propofol y al resto anestesía raquídea, con el fin de conocer si el uso de propofol es igual o superior al de elección. Durante el procedimiento y el seguimiento se recogerán una serie de variables relacionadas con características materno- fetales y la tasa de éxito de la maniobra en ambos grupos.; Breech presentation during pregnancy, despite its low frequency, its appearance predisposes a risk to the well-being of patients. In order for the presentation to be cephalic, techniques have been developed to modify the fetal presentation, such as the External Cephalic Version (ECV). Despite its use in obstetrics, there are hardly any studies on propofol. The project of a pilot study based on a randomized clinical trial without blinding with a sample of 188 patients to whom sedation with propofol will be administered to 94 of them and spinal anesthesia to the rest, in order to know if the use of propofol is safe, is presented. equal to or greater than that of choice. During the procedure and follow-up, a series of variables related to maternal-fetal characteristics and the success rate of the maneuver in both groups will be collected. Mon, 26 Sep 2022 15:41:21 GMT https://hdl.handle.net/11000/27718 2022-09-26T15:41:21Z https://hdl.handle.net/11000/27717 Título : Estudio observacional descriptivo del tratamiento endoscópico en el carcinoma sobre pólipo adenomatoso con invasión superficial (Haggitt 0-4) Autor : Nieto Vitoria, María Ángeles Resumen : Introducción: El carcinoma colorrectal (CCR) es a nivel mundial el tercer cáncer más frecuente en hombres y el segundo en mujeres. Existe controversia a la hora de decidir cuándo el tratamiento endoscópico es curativo para los CCR en estadio temprano y cuándo debe realizarse resección quirúrgica. Objetivos: El objetivo es describir la tasa de recidiva del carcinoma colorrectal superficial sobre pólipo pediculado o sésil en los pacientes tratados mediante resección endoscópica. Además, como objetivos secundarios, se describirán los factores endoscópicos y anatomopatológicos de los pólipos y las complicaciones de la técnica. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo prospectivo unicéntrico que incluye todas las colonoscopias realizadas en el programa oficial de cribado de CCR del Area VII de Salud- Murcia Este, con hallazgo de carcinoma sobre pólipo adenomatoso (pT1), estratificado según la clasificación de Haggitt de 0 a 4, desde enero 2021 hasta alcanzar el tamaño muestral estimado. Resultados del estudio piloto: Se obtiene una muestra de 27 pacientes con una media de edad de 64 años y un predominio masculino (55,6%). Los pólipos se encontraban mayoritariamente en sigma (63%) y la mayoría de ellos eran pólipos pediculados Paris 0-Ip (63%). En cuanto a la clasificación microscópica según la clasificación de Haggitt, un 27% eran Haggitt 0, seguidos por el 22,2% Haggitt 3, un 18,5% Haggitt 2, 14,8% Haggitt 1, y por último, un 7,4% Haggitt 4. Presentaban una media de 26 mm de tamaño, siendo la mayoría moderadamente diferenciados (59,3%). Tan solo un 7,4% presentaban infiltración vascular y linfática y un 3,7% presentaba una distancia menor de 1 mm al borde de resección de la pieza. Como complicaciones de la polipectomía se observó rectorragia en un paciente. Cuatro pacientes recibieron tratamiento quirúrgico. Al cabo de 3-6 meses, no se observó recidiva tumoral en ninguno de los pacientes. Conclusiones: No se ha observado recidiva tumoral tras 3-6 meses de la resección endoscópica en ningún caso. Se ha optado por tratamiento quirúrgico en aquellos pacientes que presentaban factores de mal pronóstico, como el hallazgo de Haggitt 4, CCR mal diferenciado, distancia al margen de resección menor de 1 mm, presencia de budding y presencia de afectación linfática y vascular.; Introduction: Colorectal carcinoma (CCR) is worldwide the third most frequent cancer in men and the second in women. There is controversy deciding when endoscopic treatment is curative for CCR in early stage and when surgical resection should be performed. Objectives: The objective is to describe the recurrence rate of superficial colorectal carcinoma on pediculate or sessile polyp in patients treated by endoscopic resection. In addition, as secondary objectives, the endoscopic and anatomopathological factors of the polyps and the complications of the technique will be described. Material and Methods: Unicentric Prospective Descriptive Observational Study that includes all colonoscopies carried out in the official CCR screening program of the VII-Murcia Este Health area, with carcinoma finding on adenomatous polyp (PT1), stratified according to the Haggitt classification of Haggitt of 0 to 4, from January 2021 to the estimated sample size. Results of the pilot study: A sample of 27 patients with an average age of 64 years and a male predominance (55.6%) are obtained. Polyps were mostly in Sigma (63%) and most of them were paris pediculated polyps (63%). Regarding the microscopic classification according to Haggitt classification, 27% were Haggitt 0, followed by 22.2% Haggitt 3, 18.5% Haggitt 2, 14.8% Haggitt 1, and finally, 7 , 4% Haggitt 4. presented an average of 26 mm in size, the majority being moderately differentiated (59.3%). Only 7.4% had vascular and lymphatic infiltration and 3.7% had a distance of 1 mm on the edge of the piece. As complications of polypectomy, rectorrhagia was observed in a patient. Four patients received surgical treatment. After 3-6 months, no tumor recurrence was observed in any of the patients. Conclusions: No tumor recurrence has been observed after 3-6 months of endoscopic resection in any case. Surgical treatment has been chosen in those patients who presented bad prognosis factors, such as Haggitt 4, poorly differentiated CCR, distance from resection less than 1 mm, presence of Budding and presence of lymphatic and vascular affectation. Mon, 26 Sep 2022 15:17:18 GMT https://hdl.handle.net/11000/27717 2022-09-26T15:17:18Z https://hdl.handle.net/11000/27716 Título : Criterios de elegibilidad para tratamiento activo en pacientes mayores de 65 años con Leucemia aguda mieloblástica Autor : Morillas Franco, Marina Resumen : Introducción. La Leucemia Aguda Mieloblástica (LAM) es una neoplasia potencialmente mortal siendo más frecuente en adultos de edad avanzada (≥ 65 años). El pronóstico empeora con la edad debido a comorbilidades, peor estado funcional y la alta probabilidad de presentar citogenéticas desfavorables que dan lugar a resistencias y peores respuestas a tratamientos. Diversos estudios han demostrado que la remisión completa con quimioterapia intensiva puede prolongar la supervivencia, pero debido a que los estudios derivan de pacientes jóvenes, no son extrapolables a dicha población. La falta de estandarización y consenso sobre qué tratamientos son los más adecuados (basados en características del paciente y de la enfermedad), y que pacientes podrían ser candidato a quimioterapia intensiva, deja a una alta proporción de ellos sin el beneficio de recibirla. Hipótesis y objetivo. Los pacientes con edad avanzada, en nuestro medio, se beneficiarían de recibir tratamiento intensivo. El objetivo principal es analizar si existen diferencias significativas en la supervivencia global entre los pacientes que reciben tratamiento intensivo frente a los que reciben tratamiento atenuado. Material y métodos. Estudio analítico, observacional de cohorte retrospectivo, en el que se incluirán pacientes entre 65 y 75 años diagnosticados de LAM en la provincia de Alicante. Se comparará supervivencia global mediante Kaplan-Meier y Log rank. Justificación, aplicabilidad del estudio. La identificación de factores y parámetros que nos permita la elaboración de índices pronósticos y protocolos asistenciales de derivación hospitalaria con el fin de seleccionar a pacientes de edad avanzada candidatos a quimioterapia intensiva. Valorar el riesgo y beneficio que supone la administración de un tratamiento intensivo y cómo afecta en la calidad de vida de los pacientes.; Introduction. Acute Myeloblastic Leukemia (AML) is a life-threatening neoplasm, which is more prevalent in older adults (≥ 65 years). The prognosis worsens with age due to comorbidities, poorer functional status and the increased probability of presenting unfavourable cytogenetics, which result in resistance and less favorable reactions to treatment. Several studies have shown that complete remission through intensive chemotherapy may increase the survival rate; nonetheless, since these studies derive exclusively from young patients, they cannot be extrapolated to this population. The lack of standardization and consensus on which the most appropriate treatments are (according to the patient and disease features), as well as who the potential candidates for intensive chemotherapy, prevents a large proportion of patients from benefiting from it. Hypothesis and objectives. Elderly patients, would benefit from receiving intensive treatment. Therefore, the main objective of this research is to analyse whether there are significant differences in overall survival between patients receiving intensive treatment and those who receive an attenuated treatment. Material and methods. Analytical, observational retrospective cohort study, which will analyse results from patients aged between 65 to 75 years of age who have been diagnosed with AML in the province of Alicante between 2015 and 2021. Overall survival will be compared through Kaplan-Meier and Log rank. Justifaction, applicability of the study. Identification of factors and parameters that allow us to develop prognostic indices and hospital referral care protocols in order to select elderly patients who are candidates for intensive chemotherapy. Assess the risk and benefit of the administration of intensive treatment and how it affects the quality of life of patients. Mon, 26 Sep 2022 15:05:13 GMT https://hdl.handle.net/11000/27716 2022-09-26T15:05:13Z https://hdl.handle.net/11000/27715 Título : Efectividad y seguridad de los fármacos monoclonales anti-CGRP en el tratamiento de la migraña en práctica clínica. Autor : Mínguez Sabater, Héctor Resumen : La migraña es un trastorno neurológico crónico que se presenta con ataques episódicos recurrentes de dolor de cabeza y otros síntomas neurológicos y produce una interrupción funcional abrupta e impredecible de las actividades de la vida diaria. Los anticuerpos monoclonales contra neuropéptido relacionado con el gen de la calcitonina (anti-CGRP MAb), erenumab y galcanezumab, fueron aprobados en España en noviembre de 2019 y fremanezumab ha sido aprobado en agosto de 2021. OBJETIVOS El objetivo principal del estudio es estudiar la efectividad y seguridad de dichos fármacos en la práctica clínica diaria. MATERIAL Y MÉTODOS Se trata de un estudio unicéntrico y retrospectivo de una cohorte de pacientes con migraña atendidos en una consulta especializada monográfica de neurología. Se realizará una búsqueda y recogida de datos en las historias clínicas de los pacientes seleccionados. Se incluirá a los pacientes que inicien un fármaco monoclonal anti-CGRP en el área de salud del Hospital General Universitario de Valencia y cumplan los criterios clínicos para poder financiarles dicho medicamento. La variable principal a estudio es el porcentaje de pacientes que consiguen una reducción del 50% o más de sus dias de migraña al mes durante el seguimiento clínico establecido y la proporción de sujetos que abandonan el tratamiento por los efectos adversos. También se analizarán los cambios en la frecuencia de días de migraña en dichos momentos temporales. Además se evaluarán los cambios en la puntuación de la escala MIDAS, HIT-6 y MSQ y la necesidad del uso de mediación analgésica específica. La seguridad también se evaluará recogiendo los efectos adversos relacionados con la toma de dichos fármacos. En cuanto al análisis estadístico se realizará inicialmente un análisis descriptivo seguido de un análisis bivariado y un multivariado.; INTRODUCTION Migraine is a chronic neurological disorder that presents with recurrent episodic attacks of headache and other neurological symptoms and produces an abrupt and unpredictable functional interruption of daily life activities. Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) monoclonal antibodies (anti-CGRP MAb), erenumab and galcanezumab, were approved in Spain in November 2019 and fremanezumab has been approved in August 2021. OBJECTIVES The main objective of the study is to study the efficacy and safety of these drugs in daily clinical practice. MATERIALS AND METHODS This is a single-center, retrospective study of a cohort of patients with migraine seen in a specialized monographic neurology consultation. A search and data collection will be carried out in the medical records of the selected patients. Patients who start a monoclonal anti-CGRP drug in the General University Hospital of Valencia health area and meet the clinical criteria to be able to finance the drug. The main variable under study is the percentage of patients who achieve a reduction of 50% or more in their migraine days per month during the established clinical follow-up and the proportion of subjects who discontinue treatment due to adverse effects. Changes in the frequency of migraine days at these time points will also be analysed. In addition, changes in the MIDAS, HIT-6 and MSQ scale scores and the need for the use of specific analgesic mediation will be evaluated. Safety will also be evaluated by collecting the adverse effects related to these drugs. Regarding the statistical analysis, a descriptive analysis will initially be carried out, followed by a bivariate and a multivariate analysis. Mon, 26 Sep 2022 14:52:42 GMT https://hdl.handle.net/11000/27715 2022-09-26T14:52:42Z https://hdl.handle.net/11000/27698 Título : Análisis de las complicaciones no infecciosas en pacientes en la UCI por neumonía COVID-19 Autor : Martínez Marín, Guillermo Resumen : La COVID-19 se trata de una enfermedad que afecta diferentes niveles y órganos de manera simultánea. La complejidad que presenta se ve exacerbada en el paciente crítico, lo que implica a su vez intervenciones técnicas y farmacológicas. Conlleva, por tanto, complicaciones propias de la enfermedad, así como del intervencionismo; y, éstas, pueden contribuir a la elevada mortalidad descrita en estos pacientes. La descripción de dichas complicaciones, exclusivamente las no infecciosas, son el objeto de este protocolo de investigación. Objetivo: Describir las complicaciones no infecciosas (barotrauma, accidentes cardiovasculares, cerebrovasculares…): - Analizar los factores de riesgo para el desarrollo de dichas complicaciones - Relacionar comorbilidad medida mediante el índice de comorbilidad de Charlson y el desarrollo de complicaciones no infecciosas. - Determinar la relación entre dichas complicaciones y la mortalidad intraUCI - Determinar la relación entre dichas complicaciones y la estancia media. Diseño: Estudio observacional, de cohorte retrospectivo sobre una base de datos prospectiva de todos los pacientes que de forma consecutiva ingresan en UCI con diagnóstico de COVID-19 entre el periodo de marzo de 2020 hasta octubre de 2021 (19 meses). Sujetos a estudio: Todos los pacientes adultos ingresados con hipoxemia relacionada con la neumonía COVID19 en la UCI del H. U. Morales Meseguer (Murcia). El periodo de estudio es de Marzo de 2020 a Octubre de 2021. Variables principales del estudio: Prevalencia de complicaciones, Indice de Comorbilidad de Charlson, Prevalencia de factores de riesgo (HTA, DM2…); Mortalidad y estancia media. Análisis previstos: Prevalencia de complicaicones, relación entre complicaciones y factores de riesgo; y relación entre complicaciones y mortalidad: Análisis descriptivo, binario y regresión logística.; COVID-19 is a disease that affects different organs at the same time. It holds complexity that rises on the critical inpatient, which implies several technical and pharmacological interventions. Therefore having its own complications and complications caused by those same interventions. Both of them can contribute to the high mortality of this patients. The aim of this research protocol is to describe the non-infectious complications. Objective: To describe the non infectious complications (such as barothrauma, cardiovascular disease, stroke..): - To analyze the risk factors for the development of such complications. - To correlate comorbidity measure with the Charlson index and the development of non infectious complications. - To find out the relationship between these complications and ICU mortality rate. - To determine the relationship between these complications and mean length of stay.Design of study: Retrospective cohort observational study based on a prospective database of all the patients that consecutively are hospitalized in the ICU with COVID-19 diagnosis on the period between March 2020 to October 2021 (19 months) Subjects: Every adult with hypoxemia related with COVID19 pneumonia in the H. Morales Meseguer (Murcia) ICU, from March 2020 to October 2021. Main variables: Complications prevalence, Charlson comorbidity index, risk factor prevalence (Blood Pressure, Diabetes…); Mortality and mean length of stay. Planned analysis: Prevalence of complications, relationship between complications and risk factors; association between mortality and complications: Descriptive analysis, binary and logistic regression. Fri, 23 Sep 2022 18:22:01 GMT https://hdl.handle.net/11000/27698 2022-09-23T18:22:01Z https://hdl.handle.net/11000/27697 Título : Indecencia del cáncer de pulmón en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) según fenotipo fibrosante progresivo o no Autor : Martínez García, María de los Ángeles Resumen : ntroducción: El cáncer de pulmón (CP) es una comorbilidad importante que puede complicar el pronóstico de los pacientes con EPID. En 2018, la European Respiratory Society (ERS) propuso una nueva forma de clasificación de la EPID, según su tendencia a desarrollar fibrosis pulmonar progresiva (EPID-FP) o no (EPID-no FP), siendo la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) el ejemplo por excelencia de EPID-FP. La patogenia del CP y la FPI muestran similitudes, aunque no se conocen todos los mecanismos. La combinación de ambas enfermedades es un desafío asistencial, debido al mayor riesgo de mortalidad y también porque el tratamiento del CP conlleva riesgos adicionales en pacientes con fibrosis pulmonar subyacente. Objetivos: Reclasificar a pacientes con diagnóstico de EPID (formulada con la clasificación clásica) en fenotipos EPID-FP y EPID-no FP, según la nueva clasificación propuesta por la ERS, analizar sus características y comparar la incidencia de CP y la mortalidad en ambos grupos. Metodología: Estudio observacional analítico longitudinal tipo cohortes, de carácter retrospectivo, en el que se analizarán pacientes diagnosticados de EPID entre 2012 y 2020 en el Hospital General Universitario Dr. Balmis Alicante (HGUA). Se reclasificarán en dos grupos, según cumplan los criterios de EPID-FP o no. Posteriormente, se analizarán sus características, la incidencia de CP en ambos grupos y la supervivencia.; Background: Lung cancer (LC) is an important comorbidity that can complicate the prognosis of patients with interstitial lung disease (ILD). In 2018, the European Respiratory Society (ERS) proposed a new way of classifying ILD, according to its tendency to develop progressive-fibrosing ILD (PF-ILD) or not. Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is the quintessential example of PF-ILD. The pathogenesis of LC and IPF show similarities, although not all the mechanisms are known. The combination of both diseases is a healthcare challenge, due to the increased risk of mortality and also because of the treatment of LC, which carries additional risks in patients with underlying pulmonary fibrosis. Aim: To reclassify an ILD database into progressive-fibrosing and non-progressive-fibrosing phenotypes according to the new classification proposed by the ERS, analyze their characteristics and compare the incidence of LC and mortality in both. Methods: Observational longitudinal analytical cohort study, retrospective in nature, in which patients diagnosed with ILD between 2012 and 2020 at the HGUA will be analyzed. They will be reclassified into two groups, depending on whether or not they meet the criteria for PF-ILD. Subsequently, its characteristics, the incidence of LC in both groups and survival rate will be analyzed. Fri, 23 Sep 2022 17:41:15 GMT https://hdl.handle.net/11000/27697 2022-09-23T17:41:15Z https://hdl.handle.net/11000/27696 Título : Efectividad de la Radioterapia Estereotáxica Extracraneal (SBRT) aplicada a pacientes con cáncer de pulmón no microcítico Autor : Martínez Albaladejo, Miguel Resumen : Introducción: El cáncer de pulmón representa actualmente la principal causa de muerte por cáncer (casi un 25%) en hombres y mujeres a nivel mundial. El tipo más frecuente es el cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) y su tratamiento se ha basado en la quimioterapia, cirugía o radioterapia (RT) tradicionalmente. En la última década, la Radioterapia Estereotáxica Extracraneal (SBRT) ha ganado una enorme atención al implicar hipofraccionamientos con dosis absorbidas por sesión elevadas, potenciando diferentes mecanismos de destrucción tumoral. El objetivo principal de este proyecto es evaluar la efectividad de la SBRT frente a RT convencional en CPNM, entendida como la supervivencia global y libre de progresión a los 3 años, y secundariamente, comparar ambas modalidades dosimétricamente, radiobiológicamente y mediante medidas de eficiencia y calidad. Metodología: Se diseña un estudio observacional retrospectivo de 12 meses de duración, en el que se incluirán 1000 pacientes con CPNM tratados en el Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena mediante SBRT (casos) o RT convencional (controles) durante 2012-2021. Se recogerán variables sociodemográficas, clínicas, dosimétricas, asociadas al control de calidad y se describirán los outcomes de supervivencia, complicaciones y control tumoral para analizar las diferencias entre grupos. Resultados esperados: Se prevé que los outcomes clínicos y los parámetros métricos sean superiores si comparamos SBRT con RT convencional. Complementariamente, anticipamos aumentar la eficiencia de los tratamientos sin poner en riesgo su seguridad y control de calidad. Se considerará la posibilidad de validar los resultados en el futuro mediante el diseño de estudios prospectivos y multicéntricos.; ntroduction: Lung cancer represents the leading cause of cancer death (almost 25%) in men and women worldwide nowadays. The most common type is non-small cell lung cancer (NSCLC) and its treatment has traditionally been based on chemotherapy, surgery or radiotherapy (RT). In the last decade, Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) has acquired formidable attention, since it involves hypofractionations with high absorbed doses per fraction, which enhances different mechanisms of tumour destruction. The main objective of this project is to evaluate the effectiveness of SBRT versus conventional RT in NSCLC, considered as the overall survival and progression-free survival at 3 years, and secondarily, to compare both modalities dosimetrically, radiobiologically and by means of efficiency and quality control measures. Methodology: A 12-month retrospective descriptive observational study is designed, by which 1000 patients with NSCLC treated at the Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena will be allocated to SBRT (cases) or conventional RT (controls) for 2012-2021. Sociodemographic, clinical, dosimetric variables and variables related to the quality control of the treatments will be collected, and their associations with the outcomes of survival, normal tissue complications and tumour control will be described in order to analyse the differences between groups. Expected results: The clinical outcomes and metrical parameters are expected to be superior when comparing SBRT versus conventional RT. Additionally, an increase of the treatment efficiency without jeopardizing their safety and quality control is foreseen. Based on the results, the possibility of validating the results by designing prospective and multicentre studies will be considered in the future. Fri, 23 Sep 2022 16:44:17 GMT https://hdl.handle.net/11000/27696 2022-09-23T16:44:17Z https://hdl.handle.net/11000/27695 Título : Evolución y pronóstico de los pacientes con diagnóstico de asma bronquial sensibilizados a Alternaria tratados con inmunoterapia específica a Alternaria (Alt a 1) frente a un grupo que recibirá placebo Autor : Magdalena Bethencourt, María Karina Resumen : Introducción: Las esporas de Alternaria alternata se describen como los agentes más importantes asociados con alergia respiratoria y asma grave. La Inmunoterapia específica con su alérgeno principal Alt a 1 parece ser un tratamiento efectivo, si bien son muy escasos lo estudios en la literatura. Objetivo: Estudiar la evolución y pronóstico de los pacientes con diagnóstico de asma bronquial sensibilizados a Alernaria tratados con inmunoterapia específica a Alternaria (Alt a 1) frente a un grupo que recibirá placebo. Material y métodos: Se realizará un ensayo clínico, aleatorizado, doble ciego en una muestra de 87 pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de asma bronquial y sensibilización a alternaría (Alt a 1). Se recogerán los datos clínicos y de consumo de medicación de los enfermos así como la modificación de los parámetros analíticos antes y después del tratamiento. Igualmente se valorarán los cambios en la función pulmonar antes y después del tratamiento a través de la espirometría y se administrará inmunoterapia específica a un grupo activo, frente a otro grupo que recibirá placebo. Resultados y conclusiones: Los resultados obtenidos en el presente estudio, permitirán conocer si la inmunoterapia especifica con Alt a 1 resulta un tratamiento efectivo en pacientes con asma bronquial sensibilizados a este alérgeno y si previene las exacerbaciones de la enfermedad asmática, así como si es capaz de mejorar la función pulmonar.; Background: Alternaria alternata spores are described as the most important agents associated with respiratory allergy and severe asthma. Immunospecific therapy with its main allergen Alt a 1 seems to be an effective treatment, although there are very few studies in the literature. Objective: To study the evolution and prognosis of patients with diagnosis of bronchial asthma sensitized to Alernaria treated with Alternaria-specific immunotherapy (Alt a 1) compared to a group that will receive placebo. Methods: A randomized, double-blind clinical trial will be carried out in a sample of 87 patients over 18 years of age, with a diagnosis of bronchial asthma and sensitivity to alternaria (Alt = 1). The clinical and medication consumption data of the patients will be collected, as well as the modification of the analytical parameters before and after the treatment. Changes in lung function before and after treatment will also be evaluated through spirometry and specific immunotherapy will be administered to an active group, compared to another group that will receive placebo. Results and conclusions: The results obtained in the present study will allow to know if the specific immunotherapy with Alt a 1 is an effective treatment in patients with bronchial asthma sensitized to this allergen and if it prevents the exacerbations of the asthmatic disease, as well as if it is able to improve the function pulmonary. Fri, 23 Sep 2022 15:18:48 GMT https://hdl.handle.net/11000/27695 2022-09-23T15:18:48Z