https://hdl.handle.net/11000/1141 2026-04-15T15:54:09Z https://hdl.handle.net/11000/39774 Título : Tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral mediante el dispositivo MitraClip Autor : Hernández Molina, Miguel Resumen : Introducción: La insuficiencia mitral (IM) es una de las valvulopatías más prevalentes, con un alto impacto en la morbimortalidad de la población adulta. Para pacientes con alto riesgo quirúrgico, la reparación transcatéter tipo edge-to-edge (TEER) mediante el dispositivo MitraClip ha surgido como una alternativa frente a la cirugía convencional y el tratamiento médico. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del dispositivo MitraClip en el tratamiento de la insuficiencia mitral primaria y secundaria. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada entre 2015 y 2025 en las bases de datos PubMed, Scielo y Scopus. Siguiendo los criterios de elegibilidad PICO, se seleccionaron 5 ensayos clínicos aleatorizados (EVEREST II, COAPT, MITRA-FR, RESHAPE-HF2 y MATTERHORN) para su análisis en profundidad. Resultados: En la IM primaria, la cirugía mantiene una mayor durabilidad técnica, aunque la TEER iguala la supervivencia a largo plazo con un perfil de seguridad inicial superior. En la IM secundaria, los beneficios dependen de la selección del paciente: los estudios mostraron reducciones significativas en mortalidad y hospitalizaciones en casos de IM desproporcionada, mientras que reportaron resultados neutros en IM proporcionada. En todos los escenarios, el dispositivo demostró una incidencia mínima de complicaciones y una mejoría sustancial en la clase funcional (NYHA) y la calidad de vida . Conclusiones: El MitraClip se consolida como una alternativa terapéutica eficaz y segura, especialmente indicada para pacientes de alto riesgo quirúrgico. Su éxito clínico en la IM secundaria está condicionado por una selección individualizada basada en el grado de dilatación ventricular.; Introduction: Mitral regurgitation (MR) is a highly prevalent valvular heart disease with a significant impact on morbidity and mortality . For patients at high surgical risk, transcatheter edge-to-edge repair (TEER) using the MitraClip device has emerged as an alternative to conventional surgery and medical treatment . Objective: To evaluate the efficacy and safety of the MitraClip device in the treatment of primary and secondary mitral regurgitation. Methodology: A systematic review of scientific literature published between 2015 and 2025 was conducted across PubMed, Scielo, and Scopus data bases. Following PICO eligibility criteria, 5 randomized clinical trials (EVEREST II, COAPT, MITRA-FR, RESHAPE-HF2, and MATTERHORN) were selected for in-depth analysis . Results: In primary MR, surgery maintains superior technical durability, although TEER achieves comparable long-term survival with a better initial safety profile . In secondary MR, clinical benefits depend on patient selection: the trials showed significant reductions in mortality and hospitalizations in cases of disproportionate MR, whereas reported neutral results in proportionate MR. Across all scenarios, the device demonstrated a minimal incidence of complications and substantial improvements in functional class (NYHA) and quality of life. Conclusions: MitraClip is established as a safe and effective therapeutic alternative, particularly indicated for high surgical risk patients. Its clinical success in secondary MR is contingent upon individualized selection based on the degree of ventricular dilation. 2026-04-15T12:52:18Z https://hdl.handle.net/11000/39773 Título : Nuevos avances en el tratamiento farmacológico de la Enfermedad Hepática Esteatósica Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD): una revisión sistemática. Autor : González Martínez, Claudia Resumen : RESUMEN INTRODUCCIÓN: La Enfermedad Hepática Esteatósica Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD) es una patología caracterizada por el desarrollo de esteatosis hepática en un paciente con factores de riesgo cardiovascular asociados, en ausencia de un consumo de alcohol significativo, que afecta a aproximadamente el 38% de la población mundial. Su evolución es variable, desde esteatosis hepática hasta carcinoma hepatocelular. Hasta ahora su manejo se basaba en el uso de fármacos dirigidos a otras patologías, como los análogos de GLP-1, o medidas higiénico-dietéticas. Sin embargo, en la actualidad está habiendo un interés creciente en el desarrollo de fármacos específicos para MASLD. Realizar una investigación, análisis y síntesis de los principales hallazgos obtenidos es de especial interés para conocer los potenciales tratamientos para la que es la enfermedad hepática más frecuente actualmente. OBJETIVOS: Identificar estudios recientes que evalúen la eficacia y la seguridad de Resmetirom, análogos de FGF21 y FGF19, Lanifibranor, Denifanstar y el trasplante de microbiota fecal como tratamientos en desarrollo de MASLD. MATERIAL Y MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones de la guía PRISMA. Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos (PubMed, Embase, Scopus y Cochrane), seleccionando ensayos clínicos realizados en adultos mayores de 18 años diagnosticados de MASLD que evaluarán la eficacia o la seguridad de los fármacos mencionados. RESULTADOS: Se analizaron ensayos clínicos comparando los tratamientos mencionados con placebo con excepción de dos estudios. En todos ellos se evalua la eficacia de los diferentes fármacos midiendo como variable alguno de los siguientes parámetros: disminución de la esteatosis, fibrosis o esteaohepatitis hepática medidas por pruebas de imagen o biopsia, mejoría de los parámetros séricos lipídicos, de enzimas hepáticas o marcadores de fibrosis y/o mejoría en la puntuación de escalas sobre la actividad de MASLD. Además, evalúan la seguridad de los fármacos, con excepción de los estudios sobre el trasplante de microbiota fecal. CONCLUSIÓN: Existe un auge importante de investigación acerca de terapias para MASLD que respalda la eficacia de Resmetirom, análogos de FGF 21 y FGF19, Lanifibranor y Denifanstat, aunque los resultados respecto a Pegbelfermina son negativos, y el trasplante de microbiota fecal muestra resultados contradictorios. Por este motivo, se evidencia la necesidad de más ensayos clínicos que evalúen sus efectos, también a largo plazo.; INTRODUCTION: Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) is a condition characterized by the development of hepatic steatosis in patients with associated cardiovascular risk factors, in the absence of significant alcohol consumption. It affects approximately 38% of the global population. Its clinical course is variable, ranging from simple hepatic steatosis to hepatocellular carcinoma. Until now, its management has been based on the use of drugs targeting other conditions, such as GLP-1 analogues, or on lifestyle and dietary measures. However, there is currently growing interest in the development of drugs specifically targeting MASLD. Conducting research, analysis, and synthesis of the main findings obtained is of particular interest in order to understand potential treatments for what is currently the most prevalent liver disease. AIMS: To identify recent studies evaluating the efficacy and safety of Resmetirom, FGF21 and FGF19 analogues, Lanifibranor, Denifanstat, and fecal microbiota transplantation as emerging treatments for MASLD. METHODS: A systematic review has been conducted following the PRISMA guidelines. A search has been performed in the main databases (PubMed, Embase, Scopus, and Cochrane), selecting clinical trials conducted in adults over 18 years of age diagnosed with MASLD that evaluate the efficacy or safety of the aforementioned therapies. RESULTS: All clinical trials comparing the aforementioned treatments with placebo were analysed, with the exception of two studies. In all of them, treatment efficacy was assessed by measuring one or more of the following parameters: reduction in hepatic steatosis, fibrosis, or steatohepatitis assessed by imaging techniques or biopsy; improvement in serum lipid parameters, liver enzyme levels, or fibrosis markers; and/or improvement in MASLD activity scores. In addition, drug safety was evaluated in all studies except those involving fecal microbiota transplantation. CONCLUSION: There is an important increase in research on therapies for MASLD supporting the efficacy of Resmetirom, FGF21 and FGF19 analogues, Lanifibranor, and Denifanstat. However, results regarding Regbelfermin are negative, and fecal microbiota transplantation shows contradictory outcomes. Therefore, there is a clear need for further clinical trials to evaluate their effects, including long-term outcomes. 2026-04-15T12:51:46Z https://hdl.handle.net/11000/39772 Título : Análisis de los 10 años de evolución de las Aulas Respira, un proyecto integral de educación para pacientes respiratorios Autor : García Romera, Marta Resumen : Introducción: La educación para pacientes con enfermedades respiratorias crónicas es un pilar esencial del manejo integral, que mediante programas estructurados como las Aulas Respira promueve el autocuidado, mejora la adherencia, la calidad de vida y reduce la carga asistencial, integrando enfoques presenciales y digitales con impacto positivo en la salud individual y pública. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo entre 2010 y 2020 para evaluar cualitativamente las Aulas Respira como proyecto de educación compartida en 85 hospitales españoles. Estas aulas, impulsadas por SEPAR, consistieron en encuentros entre especialistas, pacientes y cuidadores, centrados en el manejo y prevención de enfermedades respiratorias. Se emplearon materiales didácticos estructurados (guías, presentaciones, fichas y vídeos) y encuestas anónimas para valorar satisfacción y participación. La información se recopiló mediante cuestionarios a profesionales y evaluaciones de pacientes, analizándose con métodos estadísticos descriptivos e inferenciales (Chi-cuadrado, Fisher, Pearson y Spearman). Resultados: Durante el periodo de estudio, un total de 85 hospitales en España se incorporaron a la Red de Aulas Respira, organizando 18 unidades formativas de carácter nacional, con un crecimiento sostenido hasta alcanzar 140 aulas en 2019 y casi 6.000 participantes anuales, acumulando 55.540 pacientes en toda la serie histórica. Los neumólogos fueron los principales impulsores de estas actividades (67 %), seguidos de enfermería (19 %), fisioterapeutas (10 %) y otros profesionales, con predominio de la franja de edad de 40 a 54 años (47 %) y una participación equilibrada por género (51 % hombres y 49 % mujeres). La implicación profesional fue elevada, con un 86 % participando directamente en la organización y ejecución de las aulas, y casi la mitad coordinando entre dos y cinco sesiones; además, se observó correlación significativa entre edad y número de aulas organizadas (r=0,65, p<0.001). La valoración de los materiales y la utilidad percibida por los profesionales fue muy positiva. La mayoría de las aulas contó con grupos reducidos de participantes, predominando entre 20 y 30 asistentes, y la participación activa de pacientes y cuidadores fue altamente valorada. Las principales dificultades señaladas fueron la falta de apoyo institucional y escasa implicación de algunos jefes de servicio. La distribución geográfica mostró concentración en Cataluña y Comunidad Valenciana, seguida de Madrid, con menor participación en otras comunidades. Los pacientes asistentes fueron mayoritariamente personas mayores (media 71 ± 16 años), con predominio de hombres (55 %) y enfermedades como apnea obstructiva del sueño (64 %), EPOC (18 %), enfermedades neuromusculares (9 %) y asma (9 %). La valoración global de los pacientes fue excelente, con el 91 % considerando la información recibida muy útil y la totalidad recibiendo material educativo complementario, altamente valorado. Además, el 84 % destacó la interacción social y emocional, y la recomendación de asistencia fue elevada, evidenciando un impacto positivo tanto en la satisfacción como en la percepción de participación, con diferencias significativas a favor de los pacientes frente a los profesionales. Conclusiones: Las Aulas Respira, con organizadores mayoritariamente de edades medias y algunos coordinadores muy fieles, reúnen 25-40 pacientes por sesión. La participación ha crecido con el tiempo, pese al impacto de la pandemia, y los pacientes valoran la experiencia y utilidad como excelente, cumpliendo los objetivos de autocuidado, educación sanitaria e interacción con los profesionales, aunque persisten desafíos como la captación de pacientes y barreras burocráticas.; Introduction: Education for patients with chronic respiratory diseases is a key component of comprehensive management. Structured programs such as Aulas Respira promote self-care, improve treatment adherence and quality of life, and reduce healthcare burden, integrating in-person and digital approaches with a positive impact on individual and public health. Materials and Methods: A retrospective, cross-sectional, descriptive study was conducted between 2010 and 2020 to qualitatively evaluate Aulas Respira as a shared education project in 85 Spanish hospitals. These sessions, promoted by SEPAR, involved meetings between specialists, patients, and caregivers, focusing on the management and prevention of respiratory diseases. Structured educational materials (guides, presentations, handouts, and videos) and anonymous surveys were used to assess satisfaction and participation. Data were collected through professional questionnaires and patient evaluations, and analyzed using descriptive and inferential statistics (Chi-square, Fisher, Pearson, and Spearman). Results: During the study period, 85 hospitals in Spain joined the Aulas Respira Network, organizing 18 national training units, with sustained growth reaching 140 sessions in 2019 and nearly 6,000 annual participants, totaling 55,540 patients historically. Pulmonologists were the main drivers (67 %), followed by nurses (19 %), physiotherapists (10 %), and other professionals, predominantly aged 40–54 years (47 %), with balanced gender participation (51 % male, 49 % female). Professional involvement was high, with 86 % participating directly in session organization and execution, nearly half coordinating 2–5 sessions, and a significant correlation between age and number of sessions organized (r=0.65, p<0.001). Materials and perceived usefulness were rated very positively. Most sessions had small groups (20–30 participants), with highly valued active participation from patients and caregivers. Main challenges included lack of institutional support and limited engagement from some department heads. Geographically, sessions were concentrated in Catalonia and the Valencian Community, followed by Madrid, with lower participation elsewhere. Attending patients were mostly older adults (mean 71 ± 16 years), predominantly male (55 %), with conditions such as obstructive sleep apnea (64 %), COPD (18 %), neuromuscular diseases (9 %), and asthma (9 %). Overall patient evaluation was outstanding, with 91 % rating the information as very useful, all receiving complementary educational material highly valued. Additionally, 84 % highlighted social and emotional interaction, and recommendation rates were high, showing a positive impact on satisfaction and perceived participation, with significant differences favoring patients over professionals. Conclusions: Aulas Respira, mainly organized by middle-aged professionals with some highly committed coordinators, host 25–40 patients per session. Participation has increased over time despite the pandemic’s impact, and patients rate the experience and usefulness as excellent, fulfilling objectives of self-care, health education, and interaction with professionals, although challenges remain in patient recruitment and bureaucratic barriers. 2026-04-15T12:51:21Z https://hdl.handle.net/11000/39771 Título : Evaluación de la inflamación crónica de bajo grado en niños y niñas con obesidad Autor : Fernández Morales, Alejandro Resumen : Introducción: La obesidad infantil constituye un problema de salud pública mundial y de abordaje multidisciplinar debido a su etiología de tipo multifactorial. El tejido adiposo, como órgano endocrino que produce adipoquinas, contribuye a los procesos de inflamación sistémica. Objetivo: Evaluar los marcadores de inflamación crónica de bajo grado en niños con y sin obesidad y analizar su relación con parámetros metabólicos y antropométricos. Material y métodos: Estudio observacional, analítico y transversal, incluyendo a niños y niñas de 3 a 15 años, clasificados como obesos o normopeso según criterios de la OMS. Se determinaron niveles séricos de citoquinas proinflamatorias (IL-6, IL-1β, TNF-α) y antiinflamatorias (IL10 e IL-4) mediante ELISA, así como adipoquinas (leptina, adiponectina, resistina, RBP4) y parámetros metabólicos (HOMA-IR, glucemia y perfil lipídico). Se aplicaron pruebas T de Student, U de Mann-Whitney y regresión lineal(p<0,05). Resultados: En la cohorte realizada de 88 niños de entre 3 y 15 años, la obesidad se asoció a un incremento marcado de la adiposidad; así como a un perfil inmunometabólico alterado, caracterizado por resistencia a la insulina y aumento de transaminasas compatible con afectación hepática subclínica. El grupo obeso presentó hiperleptidemia severa y elevaciones significativas de resistina, RBP4 y adiponectina frente a los controles, junto con un aumento relevante de IL-4 como única citoquina con diferencia estadísticamente significativa entre grupo de obesos y normopeso. Por el contrario, IL-6, TNF, IFN-γ e IL-10 no mostraron cambios relevantes sugiriendo una inflamación crónica de bajo grado en fases precoces de la obesidad. Conclusiones: Los hallazgos indican que la obesidad infantil se acompaña de un inmunofenotipo específico determinado por hiperleptidemia severa, incremento de resistina, RBP4, péptido C y elevación de IL-4; compatible con inflamación crónica de bajo grado en fase temprana. Las adipoquinas mencionadas junto a IL-4, podrían constituir biomarcadores precoces de obesidad pediátrica de alto riesgo, aunque su aplicación clínica futura requiera estudios longitudinales con mayor tamaño muestral.; Background: Childhood obesity is a global public health problem that requires a multidisciplinary approach due to its multifactorial etiology. Adipose tissue, as an endocrine organ that produces adipokines, contributes to systemic inflammation processes. Objective: To evaluate markers of low-grade chronic inflammation in children with and without obesity and analyze their relationship with metabolic and anthropometric parameters. Methods: Observational, analytical, cross-sectional study including children aged 3 to 15 years, classified as obese or normal weight according to WHO criteria. Serum levels of proinflammatory cytokines (IL-6, IL-1β, TNF-α) and anti-inflammatory cytokines (IL-10 and IL-4) were determined by ELISA, as well as adipokines (leptin, adiponectin, resistin, RBP4) and metabolic parameters (HOMA-IR, blood glucose, and lipid profile). Student's t-tests, Mann-Whitney U tests, and linear regression were applied (p<0.05). Results: In the cohort of 88 children aged between 3 and 15 years, obesity was associated with a marked increase in adiposity (elevated BMI and BMI-SDS); as well as an altered immunometabolic profile, characterised by insulin resistance (increased HOMA-IR), hyperinsulinemia with elevated C-peptide and increased transaminases consistent with subclinical liver involvement. The obese group presented severe hyperleptidaemia and significant elevations of resistin, RBP4, and adiponectin compared to controls, along with a relevant increase in IL-4 as the only cytokine with a statistically significant difference between the case and control groups. In contrast, IL-6, TNF, IFN-γ, and IL-10 showed no significant changes, suggesting low-grade chronic inflammation in the initial stages of obesity. Conclusions: The findings indicate that childhood obesity is accompanied by a specific immunophenotype determined by severe hyperlipidemia, increased resistin, RBP4, Cpeptide and elevated IL-4; consistent with early-stage low-grade chronic inflammation. The adipokines mentioned, together with IL-4, could constitute early biomarkers of highrisk pediatric obesity, although their future clinical application requires longitudinal studies with larger sample sizes. 2026-04-15T12:50:59Z https://hdl.handle.net/11000/39770 Título : Esofagitis infecciosa en adultos: análisis comparativo por etiología en una cohorte hospitalaria y revisión de la literatura. Autor : Fernández Calero, Julián Resumen : Introducción La esofagitis infecciosa es una entidad clínica cuya incidencia ha aumentado en las últimas décadas, especialmente en pacientes de edad avanzada, incluidos aquellos sin inmunosupresión identificable. La diferenciación etiológica basada exclusivamente en la clínica sigue siendo un reto en la práctica asistencial actual. Objetivos Comparar las características clínicas, endoscópicas, diagnósticas y los factores de riesgo asociados a las principales etiologías de la esofagitis infecciosa (Candida spp. frente a etiologías víricas) en una población adulta, así como evaluar la utilidad del número de síntomas como variable discriminativa. Material y métodos Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo que incluyó pacientes adultos diagnosticados de esofagitis infecciosa en un hospital de tercer nivel entre enero de 2013 y noviembre de 2025. Se consideró caso confirmado cuando existieron hallazgos endoscópicos compatibles y/o confirmación microbiológica (cultivo o reacción en cadena de la polimerasa) y/o confirmación histológica e inmunohistoquímica. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, comorbilidades, estado inmunológico, hallazgos endoscópicos, método diagnóstico y etiología microbiológica. Se realizaron análisis descriptivo, bivariado y multivariante (regresión logística binaria) y un modelo de regresión de Poisson con el número de síntomas como variable dependiente. Las covariables incluidas en los modelos fueron edad, sexo, inmunosupresión, diabetes mellitus, EPOC, enfermedad renal crónica y uso de inhibidores de la bomba de protones. Resultados Se incluyeron 82 pacientes (edad media 66,8 ± 16,2 años; 56,1% varones). Candida spp. fue la etiología más frecuente (n = 65; 79,3%), y las etiologías víricas sumaron n = 17 (20,7%) (VHS n = 10, CMV n = 1, otros/coinfecciones n = 6). El diagnóstico por anatomía patológica fue significativamente más frecuente en casos víricos. En la regresión logística no se identificaron factores de riesgo independientes con significación estadística para etiología vírica tras ajuste. En el modelo de regresión de Poisson la etiología vírica se asoció de forma independiente con un mayor número de síntomas (Incidence Rate Ratio IRR = 1,35; IC 95% 1,02–1,78; p = 0,049), equivalente a un incremento promedio del 35% en el recuento sintomático respecto a la candidiasis. Conclusiones En esta cohorte unicéntrica, la esofagitis infecciosa afectó predominantemente a pacientes de edad avanzada y Candida spp. fue la etiología más frecuente. La carga sintomática mayor se asoció con etiología vírica (IRR 1,35), pero debido al diseño retrospectivo y al tamaño muestral limitado, estos hallazgos deben interpretarse como asociaciones y requieren validación prospectiva antes de incorporarse como criterio decisorio en algoritmos diagnósticos.; Background Infectious esophagitis is a clinical entity whose incidence has increased over recent decades, particularly among elderly patients, including those without identifiable immunosuppression. Etiological differentiation based solely on clinical presentation remains a challenge in current clinical practice. Objectives To compare the clinical, endoscopic and diagnostic characteristics, as well as the risk factors associated with the main etiologies of infectious esophagitis (Candida spp. versus viral etiologies) in an adult population, and to evaluate the usefulness of the number of symptoms as a discriminative variable. Methods An observational, descriptive and retrospective study was conducted including adult patients diagnosed with infectious esophagitis at a tertiary care hospital between January 2013 and November 2025. A case was considered confirmed when there were compatible endoscopic findings and/or microbiological confirmation (culture or polymerase chain reaction) and/or histological and immunohistochemical confirmation. Sociodemographic, clinical, comorbidity-related, immunological, endoscopic, diagnostic and microbiological variables were analyzed. Descriptive, bivariate, and multivariate analyses (binary logistic regression) were performed, along with a Poisson regression model using the number of symptoms as the dependent variable. Covariates included in the models were age, sex, immunosuppression, diabetes mellitus, COPD, chronic kidney disease, and proton pump inhibitors use. Results Eighty-two patients were included (mean age 66.8 ± 16.2 years; 56.1% male). Candida spp. was the most frequent etiology (n = 65; 79.3%); viral etiologies accounted for n = 17 (20.7%) (HSV n = 10, CMV n = 1, others/coinfections n = 6). Histopathological diagnosis was significantly more common in viral cases. No independent predictors of viral etiology reached statistical significance in adjusted logistic regression. In the Poisson model, viral etiology was independently associated with a higher symptom burden (IRR = 1.35; 95% CI 1.02–1.78; p = 0.049). Conclusions In this single‑center retrospective cohort, infectious esophagitis predominantly affected older adults and Candida spp. was the leading cause. A higher symptom burden was associated with viral etiology (IRR 1.35); however, given the retrospective design and sample size, results should be interpreted as associations and require prospective validation before being used to guide diagnostic algorithms. 2026-04-15T12:50:41Z https://hdl.handle.net/11000/39769 Título : Estudio comparativo de pacientes con asma grave bajo tratamiento con tezepelumab, con perfil T2 alto o bajo. Estudio de resultados en salud de terapias dispensadas en la Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos (UFPE) Autor : Cuevas Caicedo, Celia Resumen : Introducción: Tezepelumab se ha mostrado efectivo en el tratamiento del asma grave no controlado (AGNC) pero aún existe escasa evidencia en vida real. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con AGNC que cumplieron al menos 6 meses de terapia con Tezepelumab. Se analizó función pulmonar, eosinofilia, IgE, comorbilidad y cambios en control del asma (cuestionarios ACT, ACQ), escala analógica visual (VAS), calidad de vida (AQLQ), ciclos, disminución, retirada de esteroides (EO) y de otra medicación, exacerbaciones graves (ingresos + urgencias) respecto al año anterior. Se empleó la escala FEOS y EXACTO para evaluar respuesta. Los pacientes fueron divididos pacientes con fenotipo T2 bajo y pacientes con fenotipo T2 alto (eosinofílico/alérgico). Se realizaron comparaciones para el conjunto de pacientes, para cada grupo y entre ambos en T0 y T6. Resultados: Se analizaron 33 pacientes, edad 58±12 años, índice de masa corporal (IMC), 29±7 kg/ m², 31 mujeres y 2 hombres, IgE total de 107±184, eosinófilos 356±203, FENO 28±24 ppb, ACT 18±14, ACQ 4,2±3,5, con una media de ingresos hospitalarios en el año previo de 1,4±2, días de ingreso hospitalario 8±13, visitas a urgencias de 4,5±2,6, exacerbaciones globales 6,4±4, ciclos EO 4,5±3, FVC% 86±25, FEV1% 65±24, cociente FEV1/FVC 64±16. La media de tratamiento con tezepelumab fue de 6±2 meses. Fueron T2 alto 20 pacientes (61%) y 13 (39%) T2 bajo. Procedían de tratamiento biológico previo 15 pacientes (45,5%) 8 (53%) procedentes de omalizumab, 2 (13%) de mepolizumab, 4 (27%) de benralizumab y 1 (7%) de dupilumab. Presentaban comorbilidad global 28 pacientes (88%), con una o más: rinosinusitis con o sin poliposis nasal 79%, obesidad 41%, tabaquismo 37%, dermatitis atópica 30%, poliposis 22%, EREA 18%, AOS 15%, EPOC 15%, bronquiectasias 7%. Como medicación recibían habitualmente uno o más fármacos de los siguientes: dosis altas de GCI el 100% de pacientes, LABA 100%, SABA 97%, LAMA 79%, antileucotrienos 76%, xantinas 12%, antihistamínicos 39%, esteroides orales de mantenimiento en 30%. Habían ingresado en el último año 49%, 97% había acudido a urgencias, 100% recibieron ciclos de esteroides orales. Comparando basal y tras tratamiento para todo el grupo, se observaron diferencias en VAS (8 ± 0,8 vs2,4 ± 1,1, p<0.001), ACT (14,3 ± 2,3 vs 22,5 ± 1,7p<0.001) y ACQ (3,5 ± 0,5vs0,8 ± 0,6, p<0.001), AQLQ (2,3 ± 0,3 vs 5,1 ± 0,6, p<0.001), eosinófilos (356 ± 203 vs 143 ± 102, p<0.001), sin diferencias en el FEV1% (65,3 ± 23,9 vs71,4 ± 29,1, p=ns). Se redujeron las exacerbaciones graves (6,7 ± 4,2vs 0,3 ± 0,6, p<0.001), visitas a urgencias (4,5 ± 2,6 vs 0,1 ± 0,4, p<0.001), ingresos (1,4 ± 2 vs 0,1 ± 0,2, p<0.001) y ciclos de EO (4,5 ± 2,9 vs 0,1 ± 0,3, p<0.001). De los 10 pacientes con EO se retiraron en 7 y redujeron en 3. La medicación de mantenimiento y rescate se redujo significativamente (p<0.001). Al comparar en T0 ambos grupos, el ACT fue menor en el grupo T2 (p < 0.05), siendo mayor la FVC (ml) (p<0.01), FEV1 (ml) (p<0.05) y FEV1 % (p<0.05), eosinófilos (p<0.001) y FeNO (p<0.01), sin diferencias en el resto de variables clínicas. En T6 se mantuvieron estas diferencias, con FEOS inferior en no T2 (77,3 ± 9,4 vs 83,7 ± 10,4, p=0.07) sin diferencias en eosinófilos ni en el resto de variables, incluyendo la diferencia de FEV1 en ml (27 ± 157 vs 87 ± 172). Al aplicar la escala EXACTO y comparar ambos grupos, el grupo no T2 presentó menor respuesta completa (17%) frente a la del grupo T2 (52%) aunque con mayor respuesta buena (83%) frente a T2 (48%). Al comparar ambos grupos, esta diferencia fue significativa (p= 0.04). Conclusiones: Tezepelumab mejoró el control del asma en pacientes con AGNC con fenotipo T2 y noT2, disminuyendo la necesidad de esteroides orales, medicación de mantenimiento y rescate, visitas a urgencias e ingresos hospitalarios, alcanzando criterios de remisión clínica el 40%, siendo superior en fenotipo T2; Introduction: Tezepelumab has been shown to be effective in the treatment of severe uncontrolled asthma (SUCA), but there is still little real-world evidence. Materials and methods: Patients with SUCA who completed at least 6 months of therapy with Tezepelumab were included. Lung function, eosinophilia, IgE, comorbidity, and changes in ACT, ACQ, visual analog scale (VAS), AQLQ, cycles, reduction, withdrawal of steroids (EO), and other medications, and severe exacerbations (hospitalizations + emergencies) were analyzed compared to the previous year. The FEOS and EXACTO scales were used to evaluate response. Patients were divided into those with a low T2 phenotype and those with a high T2 phenotype (eosinophilic/ allergic). Comparisons were made for the patient group as a whole, for each group, and between the two groups at T0 and T6. Results: Thirty-three patients were analyzed, aged 58±12 years, body mass index (BMI) 29±7 kg/ m², 31 women and 2 men, total IgE 107±184, eosinophils 356±203, FENO 28±24 ppb, ACT 18±14, ACQ 4.2±3.5, with a mean number of hospital admissions in the previous year of 1.4±2, days of hospital admission 8±13, emergency room visits 4.5±2.6, global exacerbations 6.4±4, EO cycles 4.5±3, FVC% 86±25, FEV1% 65±24, FEV1/FVC ratio 64±16. The mean duration of treatment with tezepelumab was 6±2 months. Twenty patients (61%) were high T2 and 13 (39%) were low T2. Fifteen patients (45.5%) had previously received biological treatment: 8 (53%) had received omalizumab, 2 (13%) had received mepolizumab, 4 (27%) had received benralizumab, and 1 (7%) had received dupilumab. Twenty-eight patients (88%) had overall comorbidity, with one or more of the following: rhinosinusitis with or without nasal polyposis 79%, obesity 41%, smoking 37%, atopic dermatitis 30%, polyposis 22%, EREA 18%, OSA 15%, COPD 15%, bronchiectasis 7%. They usually received one or more of the following medications: high doses of ICS in 100% of patients, LABA in 100%, SABA in 97%, LAMA in 79%, antileukotrienes in 76%, xanthines in 12%, antihistamines in 39%, and maintenance oral steroids in 30%. Forty-nine percent had been admitted to hospital in the last year, 97% had attended the emergency department, and 100% had received courses of oral steroids. Comparing baseline and post-treatment for the entire group, differences were observed in VAS (8 ± 0.8 vs. 2.4 ± 1.1, p<0.001), ACT (14.3 ± 2.3 vs. 22.5 ± 1.7, p<0.001), ACQ (3.5 ± 0.5 vs. 0.8 ± 0.6, p<0.001), AQLQ (2.3 ± 0.3 vs. 5.1 ± 0.6, p<0.001), eosinophils (356 ± 203 vs. 143 ± 102, p<0.001), with no differences in FEV1% (65.3 ± 23.9 vs. 71.4 ± 29.1, p=ns). Severe exacerbations were reduced (6.7 ± 4.2 vs. 0.3 ± 0.6, p<0.001), as were emergency room visits (4.5 ± 2.6 vs. 0.1 ± 0.4, p<0.001), hospital admissions (1.4 ± 2 vs. 0.1 ± 0.2, p<0.001) and EO cycles (4.5 ± 2.9 vs. 0.1 ± 0.3, p<0.001). Of the 10 patients with EO, it was withdrawn in 7 and reduced in 3. Maintenance and rescue medication was significantly reduced (p<0.001). When comparing both groups at T0, ACT was lower in the T2 group (p < 0.05), with higher FVC (ml) (p<0.01), FEV1 (ml) (p<0.05), and FEV1 % (p<0.05), eosinophils (p<0.001), and FeNO (p<0.01), with no differences in the other clinical variables. At T6, these differences were maintained, with lower FEOS in non-T2 (77.3 ± 9.4 vs. 83.7 ± 10.4, p=0.07) and no differences in eosinophils or the rest of the variables, including the difference in FEV1 in ml (27 ± 157 vs. 87 ± 172). When applying the EXACTO scale and comparing both groups, the non-T2 group had a lower complete response (17%) compared to the T2 group (52%), although with a higher good response (83%) compared to T2 (48%). When comparing both groups, this difference was significant (p=0.04). Conclusions: Tezepelumab improved asthma control in patients with uncontrolled asthma with T2 and non-T2 phenotypes, reducing the need for oral steroids, maintenance and rescue medication, emergency room visits, and hospital admissions, with 40% achieving clinical remission criteria, which was higher in the T2 phenotype. 2026-04-15T12:50:09Z https://hdl.handle.net/11000/39768 Título : Análisis sobre la organización de los testigos de jehová y el fenómeno sectario en España. Autor : Martínez Román, Salvador Resumen : El fenómeno sectario, a pesar de ser un concepto no tan debatido en la actualidad, en comparación con otros sucesos socialmente relevantes, es un elemento que ha pasado desapercibido en el ámbito jurídico y psicológico español, lo que ha dado como resultado una serie de repercusiones que afectan de manera negativa a los adeptos (o miembros) de estas organizaciones. El objetivo de este Trabajo es el de realizar un doble análisis, empezando por el estudio del concepto de secta destructiva así como el estudio de todos aquellos elementos propios o relacionados con este fenómeno, como por ejemplo la posición de la víctima como adepto o el control coercitivo. En segundo lugar, realizaré un análisis sobre la sentencia de 1ª Instancia de Torrejón de Ardoz, donde por primera vez se denominaron a los Testigos de Jehová como una secta de carácter destructivo. Por último, finalizaré el trabajo con una serie de propuestas, tanto jurídicas como criminológicas, que tengan como objetivo ayudar a aquellas víctimas que hayan sido afectadas por la influencia destructiva de las sectas, así como sugerir modificaciones legislativas que permitan un mejor control y actuación frente a este creciente problema del siglo XXI.; The cult phenomenon, despite being a concept not as debated today compared to other socially relevant events, is an element that has gone unnoticed in the Spanish legal and psychological field, carrying with it a series of repercussions that negatively affect the adherents (or members) of these organizations. The objective of this work is to carry out a double analysis, starting with the study of the concept of destructive cult as well as the study of all those elements proper or related to this phenomenon, such as the position of the victim as an adept or coercive control. Secondly, I will carry out an analysis of the 1st Instance ruling of Torrejón de Ardoz, where for the first time Jehovah's Witnesses were named as a destructive cult. Finally, I will conclude the work with a series of proposals, both legal and criminological, that aim to help those victims who have been affected by the destructive influence of cults, as well as legislative modifications that allow better control and action against this growing problem of the 21st century. 2026-04-15T12:41:50Z https://hdl.handle.net/11000/39767 Título : Revisión sistemática sobre el riesgo de aparición de fibrilación auricular en deportes de resistencia. Autor : Climent Inglés, Ana Resumen : El ejercicio físico siempre se ha recomendado como prevención de enfermedades cardiovasculares, así como para la promoción de la salud. Sin embargo, estudios recientes sugieren un aumento del riesgo de fibrilación auricular una vez sobrepasados ciertos límites, coincidiendo con un patrón en U o J donde un ejercicio moderado presenta un efecto protector mientras que supone un aumento del riesgo cuando se trata de un ejercicio físico intenso de alta carga. Este hecho ha motivado la realización de esta revisión bibliográfica donde se considera como hipótesis principal el aumento de la incidencia de FA asociado al ejercicio físico de alta carga. Este trabajo intenta analizar la relación dosis-respuesta así como establecer los posibles moduladores como son el sexo, la edad y el tipo y volumen de deporte. Para dar respuesta a los objetivos planteados se ha realizado una búsqueda de la literatura científica actual en diferentes bases de datos como Pubmed y SciELO. Finalmente los datos encontrados confirman la hipótesis, sobre todo en el sexo masculino, estableciéndose un umbral crítico a partir del cual aumenta el riesgo. Como limitaciones de esta revisión se encuentran las propias de este método de estudio junto con un sesgo de selección, sesgo de diagnóstico y sesgo de género.; Physical exercise has always been recommended for the prevention of cardiovascular diseases and health promotion. However, recent studies suggest an increased risk of atrial fibrillation once certain limits are exceeded. A U-shaped or J- shaped pattern is observed, where moderate exercise has a protective effect while high-load intense physical exercise leads to an increased risk. This has motivated the present review, which considers as its main hypothesis an increase in the incidence of atrial fibrillation associated with high-load physical exercise. This study aims to analyze the dose-response relationship and establish possible modulators such as sex, age, and type and volume of sport. To address the objectives of this review, a search of current scientific literature was conducted in various databases, including PubMed and SciELO. Finally, the findings confirm the hypothesis in the male sex, establishing a critical threshold beyond which the risk increases. Limitations of this review include those inherent to this study method, along with selection bias, diagnostic bias, and gender bias. 2026-04-15T12:40:06Z https://hdl.handle.net/11000/39766 Título : Obesidad e insuficiencia cardíaca. Tratamientos y evidencia. Autor : Bordes Segovia, Lucía Resumen : Introducción: La obesidad es un problema de creciente importancia en nuestra sociedad con impacto a nivel sanitario y socioeconómico debido a las comorbilidades que conlleva asociadas. En los últimos años, se han producido avances en su tratamiento con el desarrollo de fármacos especialmente con la introducción de GLP-1. Debido a la asociación existente entre obesidad e insuficiencia cardíaca (IC) valorar el impacto de estos tratamientos a nivel cardiovascular debe ser considerado. Objetivos: El objetivo principal es determinar el impacto en capacidad funcional en pacientes con obesidad e IC con terapias que actúan en la pérdida de peso de acuerdo con la evidencia. Otros objetivos secundarios son valorar el impacto en calidad de vida, hospitalizaciones y mortalidad en estos pacientes. Material y métodos: Se ha realizado una revisión bibliográfica basada en un proceso de búsqueda y selección de artículos en el motor de búsqueda PubMed. Resultados: La revisión revela que el tratamiento con semaglutide y tirzepatide se asocia con una mejora en capacidad funcional y calidad de vida en pacientes obesos con IC. En relación al impacto en hospitalizaciones la mayoría de estudios incluidos en la revisión sugieren una reducción de las mismas. Mientras que en cuanto a mortalidad los resultados encontrados son contradictorios. Algunos de los estudios seleccionados no observan diferencias significativas en pacientes en tratamiento con semaglutide o tirzepatide. No obstante, otros autores sí que sugieren una reducción de la misma. Discusión: Esta revisión demuestra que a pesar de los resultados potencialmente favorables que presentan estos fármacos a nivel de capacidad funcional, calidad de vida e ingresos, todavía existen lagunas de evidencia en cuanto a mortalidad que precisa más estudios para evaluar este objetivo. Conclusiones: Con la literatura revisada, el tratamiento farmacológico con semaglutide y tirzepatide se posiciona como una opción terapéutica con eficacia demostrada a nivel de capacidad funcional y calidad de vida, con resultados prometedores en cuanto a ingresos. Cabiendo esperar la realización de estudios futuros para concretar su impacto en mortalidad.; Introduction: Obesity is a growing problem in our society with health and socioeconomic impacts due to its associated comorbidities. In recent years, advances have been made in its treatment with the development of drugs, particularly with the introduction of GLP-1. Due to the association between obesity and heart failure (HF), the cardiovascular impact of these treatments must be considered. Objectives: The main objective is to determine the impact on functional capacity in patients with obesity and HF using evidence-based weight loss therapies. Other secondary objectives are to assess the impact on quality of life, hospitalizations, and mortality in these patients. Materials and methods: This is a systematic review that was conducted based on a search and selection process of articles in the PubMed search engine. Results: The review reveals that treatment with semaglutide and tirzepatide is associated with an improvement in functional capacity and quality of life in obese patients with HF. Regarding the impact on hospitalizations, most of the studies included in the review suggest a reduction in hospitalizations. However, the results found regarding mortality are contradictory. Some of the selected studies did not observe significant differences in patients treated with semaglutide or tirzepatide. However, other authors do suggest a reduction in mortality. Discussion: This review shows that despite the potentially favorable results of these drugs in terms of functional capacity, quality of life, and hospital admissions, there are still gaps in the evidence regarding mortality, which requires further studies to evaluate this objective. Conclusions: Based on the literature reviewed, pharmacological treatment with semaglutide and tirzepatide is positioned as a therapeutic option with proven efficacy in terms of functional capacity and quality of life, with promising results in terms of income. Future studies are needed to determine their impact on mortality. 2026-04-15T12:38:48Z https://hdl.handle.net/11000/39765 Título : Revisión sistemática sobre el uso de inhibidores del factor XI/XIa en fibrilación auricular Autor : Alba Canales, Carlos Resumen : Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en adultos y se asocia a un aumento significativo del riesgo de ictus isquémico, para lo que se recomienda tratamiento anticoagulante crónico con ACOD en pacientes de alto riesgo. Sin embargo, su uso sigue condicionado por un riesgo hemorrágico relevante. En este contexto, los inhibidores del factor XI y /o factor XIa (FXI/FXIa) surgen como potencial alternativa al desacoplar hemostasia fisiológica y trombosis, y permitir una anticoagulación más segura. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de los inhibidores de FXI/FXIa en el tratamiento de la fibrilación auricular no valvular (FANV). Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y noviembre de 2025 en las bases de datos PubMed, Scopus y Cochrane CENTRAL. Siguiendo los criterios de elegibilidad PICO, se seleccionaron 3 ensayos clínicos aleatorizados (PACIFIC-AF, OCEANIC-AF, AZALEA-TIMI 71) para responder a la pregunta de investigación. Resultados: Los inhibidores de FXI/FXIa no demostraron superioridad frente a los ACOD en la prevención de ictus isquémico o embolismo sistémico. Asundexian se asoció a un aumento significativo de eventos tromboembólicos frente a apixaban, mientras que abelacimab mostró una tendencia similar, sin significación estadística. Ambos fármacos redujeron de forma consistente todos los eventos hemorrágicos frente a los ACOD, sin observarse diferencias significativas en la mortalidad. Conclusiones: Los inhibidores de FXI/FXIa no han demostrado utilidad en FANV frente a los ACOD al no compensar su menor eficacia con la mejora en seguridad. Con la evidencia actual, su aplicabilidad podría considerarse en contextos en los que la reducción del sangrado suponga beneficio real, como la contraindicación a tratamiento con ACOD, aunque todavía pendientes de evidencia confirmatoria.; Introduction: Atrial fibrillation is the most common arrhythmia in adults and is associated with an increased risk of ischemic stroke, for which chronic anticoagulant therapy with direct oral anticoagulants (DOACs) is recommended in high-risk patients. However, their use remains limited by a clinically relevant risk of bleeding. In this context, factor XI and/or factor XIa inhibitors have emerged as a potential alternative by decoupling physiological haemostasis from thrombosis and allowing a safer anticoagulation strategy. Objective: To assess the efficacy and safety of FXI/FXIa inhibitors as treatment for non-valvular atrial fibrillation (NVAF). Materials and methods: A systematic review of the literature published between 2020 and November 2025 was conducted using PubMed, Scopus and Cochrane CENTRAL databases. Following PICO eligibility criteria, three randomized controlled trials (PACIFIC-AF, OCEANIC-AF, AZALEA-TIMI 71) were selected to address the research question. Results: FXI/FXIa inhibitors did not demonstrate superiority over DOACs in the prevention of ischemic stroke or systemic embolism. Asundexian was associated with a significant increase in thromboembolic events compared with apixaban, whereas abelacimab showed a similar trend without statistical significance. Both agents consistently reduced haemorrhagic events compared with DOACs, with no significant differences observed in mortality. Conclusions: FXI/FXIa inhibitors have not demonstrated clinical utility in NVAF compared with DOACs, as their lower efficacy is not offset by improvements in safety. Based on current evidence, their applicability could be considered in clinical settings where bleeding reduction represents a meaningful benefit, such as contraindication to DOAC therapy, although confirmatory evidence is still lacking. 2026-04-15T12:37:18Z