https://hdl.handle.net/11000/1291 2026-04-04T19:18:23Z 2026-04-04T19:18:23Z Vela Romero, Fernando https://hdl.handle.net/11000/35663 2025-06-11T08:16:45Z 2025-02-17T12:06:20Z

Título : Riesgo suicida y adicción a las redes sociales en el trastorno mental Autor : Vela Romero, Fernando Resumen : Introducción: El comportamiento suicida engloba una serie de acciones humanas que afecta cada vez a mayor número de personas en el mundo. Éste se ve asociado a una serie de factores de riesgo, entre los que se describe el uso inadecuado de las redes sociales, las cuales son progresivamente más utilizadas por la población general y grupos de riesgo como la población con trastorno mental. Objetivo: determinar si existe asociación entre la adicción a las redes sociales y el riesgo suicida en pacientes con trastorno mental del centro de salud mental (CSM) de Cartagena (Murcia). Metodología: se llevará a cabo un estudio analítico, observacional, retrospectivo de tipo casos y controles para el que se prevé un tamaño muestral de 372 participantes: 124 casos y 248 controles en una relación 1:2 respectivamente Se utilizará un instrumento autoadministrado codificado compuesto de cuestionario ad hoc, y las escalas de SNAdds-6S, Plutchik y Goldberg. Es estudio tendrá una duración de 18 meses. Para el análisis estadístico se utilizará el programa SPSS versión 21.0 y se realizaran análisis descriptivos e inferenciales según corresponda.

2025-02-17T12:06:20Z Valero Samper, Fátima María https://hdl.handle.net/11000/35662 2026-03-02T08:23:30Z 2025-02-17T12:05:21Z

Título : Cribado de patología importada en inmigrantes con inmunosupresión Autor : Valero Samper, Fátima María Resumen : Introducción: Desde principios del siglo XXI, estamos viviendo un aumento de desplazamiento de personas procedentes de áreas tropicales y subtropicales a nuestro país. Estas personas pueden presentar diversas condiciones que produzcan inmunosupresión. Además, pueden padecer tanto enfermedades de distribución mundial como enfermedades endémicas del área de la que proceden. Por tanto, requieren un cribado de enfermedades específicas (además del cribado de las enfermedades habituales) y pueden requerir de la administración de vacunación y profilaxis diferentes específicas. Objetivos: El proyecto tiene varios objetivos. Analizar las patologías cribadas en pacientes inmigrantes procedentes de áreas tropicales y subtropicales atendidos en nuestro hospital y cuantificar la tasa de cribado de cada una de estas patologías. Además, se evaluarán las vacunas administradas a estos pacientes en pacientes inmigrantes procedentes de áreas tropicales y subtropicales atendidos en el hospital y se calculará la tasa de vacunación de cada una de las vacunas. Por último, se estudiarán los factores asociados a un inadecuado cribado y vacunación en estos pacientes. Metodología: Para realizarlo, se ha diseñado un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, donde se incluirán pacientes procedentes de áreas tropicales con inmunosupresión atendidos en nuestro hospital desde enero de 2019 a diciembre 2023. Se revisarán las pruebas microbiológicas realizadas como cribado en pacientes inmigrantes procedentes de áreas tropicales y subtropicales a partir de los registros del Servicio de Microbiología y las vacunas administradas a estos pacientes en el Servicio de Medicina Preventiva. Posteriormente, se realizará un análisis estadístico (univariado y multivariado) de los datos recogidos utilizando el programa SPSS Statistics.

2025-02-17T12:05:21Z Rebollo Caballero, Blanca https://hdl.handle.net/11000/35661 2025-02-18T02:02:46Z 2025-02-17T12:04:57Z

Título : Eficacia y seguridad del tratamiento adyuvante con imiquimod tópico al 5% en el lentigo maligno: proyecto de un estudio experimental aleatorizado Autor : Rebollo Caballero, Blanca Resumen : Introducción. El lentigo maligno (LM) supone un desafío terapéutico debido a sus extensiones subclínicas y su ubicación en áreas fotoexpuestas, como la región facial, donde la cirugía con márgenes adecuados es difícil. La necesidad de alternativas terapéuticas complementarias al tratamiento quirúrgico es evidente. Aunque el imiquimod tópico se ha sugerido como tratamiento adyuvante, los estudios existentes presentan gran variabilidad y una calidad de evidencia baja a moderada, subrayando la necesidad de ensayos controlados aleatorizados. Objetivos. Evaluar la eficacia y seguridad del imiquimod tópico al 5% como tratamiento adyuvante en el LM comparado con la cirugía en monoterapia. Se busca determinar si el imiquimod reduce las tasas de recaída postquirúrgica y de progresión a enfermedad invasiva. Metodología. Se realizará un estudio experimental aleatorizado en el Servicio de Dermatología del Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia. Se incluirán pacientes con LM confirmado por biopsia. Los pacientes serán asignados de forma alternante a dos grupos: el grupo A recibirá cirugía seguida de imiquimod en adyuvancia, administrado 6 días a la semana durante 12 semanas, y el grupo B recibirá cirugía exclusivamente. Se efectuarán seguimientos periódicos para evaluar las tasas de recaída y progresión a los 6, 12, 18 y 24 meses y se registrarán los efectos secundarios reportados. El análisis estadístico se realizará con el programa SPSS para comparar los resultados entre los dos grupos.

2025-02-17T12:04:57Z Pereza Vázquez, Antonio https://hdl.handle.net/11000/35660 2025-02-18T02:02:45Z 2025-02-17T12:03:39Z

Título : Vitamina D como elemento clave en el tratamiento del Síndrome de Fatiga Crónica Autor : Pereza Vázquez, Antonio Resumen : La Encefalitis Miálgica o Síndrome de fatiga crónica (SFC), que se caracteriza por incapacitar a los individuos que lo padecen de forma más o menos severa, hasta llegar al extremo de una incapacitación total. Esta dolencia no posee en la actualidad tratamiento curativo ni paliativo que consiga que los individuos que la padecen recobren su estado de salud inicial previo a la enfermedad. El síndrome de fatiga crónica ha despertado cierto interés en el ámbito de la investigación, que ha visto cómo han aumentado los estudios en los últimos años. Uno de los posibles tratamientos estudiados se realiza en base a la suplementación con vitaminas, entre las que destaca la vitamina D. La búsqueda bibliográfica sobre el tema ofrece un resultado contradictorio, en el que existen algunos ensayos clínicos que llegan a conclusiones dispares. Por un lado ciertos estudios afirman que el uso de vitamina D en estos pacientes mejora su situación basal, sobre todo en cuanto al concepto de “sensación de bienestar” mientras que por otro lado otros estudios indican que “no se puede afirmar” que el empleo de la vitamina D ofrezca ningún beneficio sobre la situación de estos pacientes. Se propone la realización de un ensayo clínico multicéntrico, cerrado, controlado, aleatorizado, triple ciego y paralelo para dar respuesta a la posible relación entre vitamina D y SFC, en donde se monitorizarán parámetros bioquímicos como la vitamina D y parámetros de actividad física.

2025-02-17T12:03:39Z Palomo Llinares, Benjamín https://hdl.handle.net/11000/35658 2025-02-18T02:02:44Z 2025-02-17T09:34:51Z

Título : Papel de las células iNKTs en la cirrosis hepática Autor : Palomo Llinares, Benjamín Resumen : Las consecuencias hemodinámicas de la translocación bacteriana (BT) en la enfermedad hepática crónica avanzada son conocidos. La BT desencadena la activación del sistema inmunológico y conduce a una respuesta inflamatoria sostenida. Las citoquinas proinflamatorias promueven un empeoramiento de las alteraciones hemodinámicas durante la cirrosis, especialmente a nivel hepático, cardiovascular y renal. La contribución de las iNKTs a la enfermedad hepática crónica sigue siendo en parte desconocida. Hipótesis La activación mediada por CD1d de las células T natural killer tipo I (iNKTs) con antígenos de glicolípidos de bacterias intestinales predice un aumento del gasto cardíaco y un mal pronóstico en pacientes con enfermedad hepática crónica avanzada. Objetivos Objetivo principal: Caracterizar los niveles de iNKTs en sangre periférica de pacientes con cirrosis, detectar porcentaje de iNKTs circulantes y subtipos (iNKT1, iNKT2, iNKT10, iNKT17). así como de citoquinas secretadas por diferentes subtipos de iNKTs, entre ellos IFN-ɣ, IL-4, IL-10, IL-17. Objetivos secundarios: Detectar traslocación bacteriana (BT) en suero y subdividir pacientes según BT+/BT-. Además, comprobar si hay diferencias estadísticamente significativas entre el número de iNKTs en los pacientes cirróticos BT- respecto a los BT+ y evaluar el perfil de microbiota intestinal. Metodología El estudio es un estudio experimental en el cual utilizaremos las muestras de sangre completa de pacientes con cirrosis pertenecientes al área de salud del Hospital General de Alicante, y mediante citometría de flujo estudiaremos la abundancia de cada subtipo de iNKTs. En estas muestras evaluaremos los niveles de citoquinas secretadas mediante ELISA (IFN-ɣ, IL-4, IL-10, IL-17). Los análisis estadísticos se realizarán con el software de bioestadística R.; The hemodynamic consequences of bacterial translocation (BT) in advanced chronic liver disease are examined, and knowed. BT triggers the activation of the immune system and leads to a sustained inflammatory response. Proinflammatory cytokines exacerbate hemodynamic alterations in cirrhosis, especially at the hepatic, cardiovascular, and renal levels. The contribution of type I natural killer T cells (iNKTs) to chronic liver disease remains unknown. Hypothesis CD1d-mediated activation of type I natural killer T cells (iNKTs) with glycolipid antigens from intestinal bacteria predicts increased cardiac output and poor prognosis in patients with advanced chronic liver disease. Objectives Main Objective: To characterize iNKT levels in peripheral blood of cirrhotic patients. Detect circulating iNKTs and their subtypes (iNKT1, iNKT2, iNKT10, iNKT17). Analyze proinflammatory cytokines secreted by different iNKT subtypes: IFN-ɣ, IL-4, IL-10, IL-17. Secondary Objectives: Detect bacterial translocation (BT) in serum and subgroup patients according to BT+/BT-. Determine if there are statistically significant differences in the number of iNKTs in BT- cirrhotic patients compared to BT+. Do they have fewer iNKTs? Do they present a different microbiota or immunological profile? Methodology An experimental study will be conducted using whole blood samples from cirrhotic patients at the Hospital General de Alicante. The abundance of each iNKT subtype will be analyzed using flow cytometry, and proinflammatory cytokines secreted will be analyzed using ELISA (IFN-ɣ, IL-4, IL-10, IL-17). Statistical analyses will be performed using the R bioinformatics software.

2025-02-17T09:34:51Z Nomdedeu Fernández, Miriam https://hdl.handle.net/11000/35657 2025-02-18T02:02:43Z 2025-02-17T09:33:37Z

Título : Monitorización del nivel de nocicepción durante la traqueostomía percutánea Autor : Nomdedeu Fernández, Miriam Resumen : La evaluación del dolor en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) continúa siendo un desafío para los profesionales, ya que algunas de las herramientas disponibles tienen limitaciones, especialmente en pacientes fuertemente sedados o bajo los efectos de agentes bloqueantes neuromusculares. Estudios recientes sugieren que el índice NOL (Nociception Level Index) podría ser una herramienta útil en este sentido. El NOL es un indicador objetivo de la presencia y severidad de la nocicepción durante la monitorización intraoperatoria, pero no está validado por la falta actual de estudios en pacientes críticos. Objetivo: Observar el nivel de nocicepción mediante monitorización NOL (Índice de nivel de nocicepción) durante la realización de traqueostomía percutánea en pacientes críticos. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos polivalente de 27 camas a los que se les realizó traqueostomía percutánea durante su ingreso. La técnica se realiza con pauta de sedoanalgesia y relajación protocolizada habitual y no se interviene según niveles de NOL. Se analizan variables antropométricas, demográficas y clínicas de los pacientes incluidos en el estudio, así como tipo de fármaco empleado y dosis utilizadas. Aplicabilidad y utilidad de los resultados: El índice NOL es capaz de discriminar entre diferentes estados del paciente, como reposo, medición de la presión arterial no invasiva (NIBP) y colocación del tubo endotraqueal (ET). Además, se encuentra significativamente asociado con la intensidad del dolor y las puntuaciones de la Escala de Observación del Dolor en Pacientes Críticos (CPOT) durante la intubación orotraqueal. Sin embargo, se necesitan estudios adicionales con un tamaño de muestra más grande y una variedad de diagnósticos, así como un nivel de conciencia que sea más representativo de los pacientes de la UCI, para confirmar estos hallazgos y determinar la utilidad clínica del índice NOL en la evaluación del dolor en este entorno crítico.

2025-02-17T09:33:37Z Moreno Arjona, Maria de la Paz https://hdl.handle.net/11000/35656 2025-02-18T02:02:43Z 2025-02-17T09:32:17Z

Título : Fallo reversible de la conducción como predictor de buena evolución funcional en pacientes con síndrome de Guillain-Barré. Autor : Moreno Arjona, Maria de la Paz Resumen : Introducción: El síndrome de Guillain Barré es la neuropatía inflamatoria más frecuente. Se trata de una polineuropatía aguda que puede afectar a fibras motoras, sensitivas y autonómicas, con alto riesgo de morbimortalidad. Desde el punto de vista de la neurografía, se puede clasificar en dos tipos principales, desmielinizante y axonal. La utilidad de esta clasificación no radica tanto en que defina el manejo terapéutico sino en la relación con la fisiopatología y probablemente con el pronóstico. La presencia de fallos reversibles de la conducción en los estudios neurográficos se relaciona con una alteración transitoria de la excitabilidad del axón neuronal, que no llega a producir degeneración axonal secundaria y que por tanto presentan mejor pronóstico funcional que otros subtipos electrofisiológicos. Realizamos este estudio con la intención de identificar una relación entre la presencia de FRC y un mejor pronóstico funcional en pacientes diagnosticados de SGB. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional y analítico, de tipo cohorte prospectiva de pacientes diagnosticados de Síndrome de Guillain- Barré en los hospitales Morales Meseguer y Reina Sofía de Murcia entre el años 2024 y 2030. Se les realizará estudios EMG seriados, en los primeros 10 días desde el inicio de los síntomas, y a las 4 semanas; y se evaluará su estado funcional según la escala de Hughes antes del tratamiento, a las 4 semanas y 6 meses. Aplicabilidad y utilidad de resultados: Consideramos que los resultados de este estudio pueden justificar la realización de estudios EMG seriados para intentar conseguir la mejor clasificación de subtipos electofisiológicos del síndrome de Guillain –Barré, (identificando correctamente fallos reversibles de la conducción), ya que estos se relacionan con el mecanismo fisiopatológico y pueden ayudar a predecir el pronóstico funcional a largo plazo.

2025-02-17T09:32:17Z Martínez Orenes, Elena https://hdl.handle.net/11000/35655 2025-02-18T02:02:42Z 2025-02-17T09:30:21Z

Título : Efectividad en vida real del tratamiento con Dupilumab en pacientes con asma grave no controlada Autor : Martínez Orenes, Elena

2025-02-17T09:30:21Z Hammel, Inés Constanze https://hdl.handle.net/11000/35654 2025-02-18T02:02:41Z 2025-02-17T09:27:46Z

Título : Factores adicionales que indican mayor riesgo de caída en pacientes categorizados de bajo o medio riesgo según la escala JH Downton. Autor : Hammel, Inés Constanze Resumen : Introducción: Para reducir la incidencia de las caídas hospitalarias, es necesario una estratificación correcta del riesgo. Factores adicionales, podrían estipular mejor el riesgo de la caída complementando las deficiencias que presenta la escala JH Downton. Objetivo: Conocer el porcentaje de pacientes hospitalizados categorizados de riesgo bajo o medio, según la escala JH Downton, que presentan diabetes mellitus, albuminemia o anemia y que sufrieron una caída. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, y unicéntrico que analiza los factores adicionales que indican mayor riesgo de caída en pacientes categorizados de bajo o medio riesgo según la escala JH Downton mediante casos y controles. Resultados: Se produjeron 351 caídas en el ámbito de hospitalización. Se analizó una muestra total de 35 casos y 58 controles. De los pacientes categorizados de riesgo bajo o medio que presentaron una caída, tuvieron uno o más de los siguientes factores tales como diabetes mellitus en un 22,85% (n=8), albuminemia en un 51,42% (n=18) y anemia en un 60% (n=21). La diabetes mellitus (OR 0,99; 0,98-1,00) y la albuminemia (OR 1,89; 0,89-4,03) no mostraron asociación positiva con el evento de la caída (p>0,05). En cambio, pacientes con anemia tienen entre tres veces más probabilidad de caída (OR 3,12; 1,14-8,47). Conclusiones: La presencia de anemia aumenta significativamente el riesgo de caída sin encontrar asociación positiva entre el riesgo de sufrir caídas con la presencia de diabetes mellitus o albuminemia en pacientes categorizados de riesgo bajo o medio.

2025-02-17T09:27:46Z Fernandez Barragán, Ana https://hdl.handle.net/11000/35653 2025-02-18T02:02:40Z 2025-02-17T09:26:39Z

Título : Valoración de la alerta de “Reacción alérgica a Penicilina” en el Sistema Sanitario Valenciano Autor : Fernandez Barragán, Ana Resumen : Introducción: El diagnóstico erróneo de alergia a penicilina supone la prescripción de antibióticos de segunda elección con peores resultados clínicos y un aumento del desarrollo de resistencias antimicrobianas. La valoración alergológica temprana de los pacientes con alerta de alergia a betalactámicos permitiría descartar a aquellos falsamente etiquetados como alérgicos. Hipótesis: Un elevado porcentaje de pacientes presentan una alerta de alergia a penicilina en su historia clínica errónea, no siendo realmente alérgicos y pudiendo tolerar estos antibióticos. Objetivo: Determinar la frecuencia real de alergia a la penicilina en pacientes con alerta de alergia en su historia clínica. 2 RESUMEN Introducción: El diagnóstico erróneo de alergia a penicilina supone la prescripción de antibióticos de segunda elección con peores resultados clínicos y un aumento del desarrollo de resistencias antimicrobianas. La valoración alergológica temprana de los pacientes con alerta de alergia a betalactámicos permitiría descartar a aquellos falsamente etiquetados como alérgicos. Hipótesis: Un elevado porcentaje de pacientes presentan una alerta de alergia a penicilina en su historia clínica errónea, no siendo realmente alérgicos y pudiendo tolerar estos antibióticos. Objetivo: Determinar la frecuencia real de alergia a la penicilina en pacientes con alerta de alergia en su historia clínica. Materiales y métodos: Estudio epidemiológico observacional descriptivo y transversal, en el que se estimará la prevalencia real de alergia en una población de 231 sujetos con alerta de alergia a pencilina en su historia clínica electrónica, que ingresen por cualquier motivo en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Balmis (Alicante, España) a lo largo del año 2026 mediante la realización de un estudio alergológico completo: historia clínica alergológica, pruebas cutáneas con los determinantes mayores y menores de la penicilina y aminopenicilinas y test de exposición controlada para la comprobación de la tolerancia en caso de negatividad de todo el estudio. Los resultados se analizarán mediante el test estadístico Chi-cuadrado para comparar variables cualitativas y t-Student para variables cuantitativas con un nivel de confianza del 95% y una precisión del 5%. También se realizará un análisis de regresión logística multivariante para establecer posibles relaciones entre distintas variables.

2025-02-17T09:26:39Z