Enterovirus asociados a la parálisis flácida aguda: Revisión de la situación

Abstract

Los Enterovirus no polio producen una gran variedad de manifestaciones clínicas en el hombre, pudiendo llegar a desarrollar cuadros neurológicos semejantes a los que provocan los Poliovirus. Enterovirus como el A71 (EV-A71) y el D68 (EV-D68) están relacionados con estas patologías. Se observa un aumento notable en la última década de pacientes infectados con EV-D68 en todo el mundo, fundamentalmente tras el gran brote que se produjo en EE.UU en 2014. La mayoría de los pacientes presentaron síntomas respiratorios y algunos desarrollaron parálisis flácida aguda (PFA). En casi todos los pacientes con PFA, el virus sólo fue detectado en muestras respiratorias, siendo muy pocos en los que se detectó en líquido cefalorraquídeo (LCR). Ésta es la razón por la que en un principio no se atribuyó al EV-D68 la PFA y se asoció con la presencia de una enfermedad subyacente en el paciente. Sin embargo, estudios recientes en modelos animales han demostrado que sí existe una relación entre el EV-D68 y la PFA. Sucesivas mutaciones del virus han modificado su virulencia y, también, han podido alterar la patogenia, haciéndole más afín por el tejido nervioso y dar lugar a nuevas subespecies cuya peligrosidad se debe investigar aún más. El EV-D68, el A71 y otros Enterovirus no polio podrían sustituir a los ya casi erradicados Poliovirus, como causantes de la PFA y otras enfermedades neurológicas tipo polio. El objetivo de este trabajo monográfico ha sido conocer la epidemiología de estos virus y su vinculación con casos de parálisis flácida y otras enfermedades neurológicas. Para ello se realiza una revisión bibliográfica de un conjunto de artículos que permitan detallar la situación del EV-A71, y más en profundidad, la del EV-D68.