Impacto de la implementación de un Programa de Optimización del uso de Antimicrobianos en bacteriemias por bacilos gram negativos (Programa "COMBATE").

Abstract

Los Programas de Optimización del uso de Antimicrobianos (PROA) han demostrado una mejoría en las tasas de optimización del tratamiento antibiótico en pacientes con bacteriemia por bacilos gramnegativos (BGN). No se han evaluado previamente si estos indicadores mejoran progresivamente con el paso del tiempo. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo cuasiexperimental antes-después para analizar el impacto de un PROA en pacientes hospitalizados con bacteriemia por BGN en la optimizaciónd el tratamiento antibiótico, la mortalidad, reingresos y estancia, y su evolución con el paso del tiempo. Resultados: Se incluyeron 174 pacientes, divididos en 1 periodo postintervención (41) y 3 periodos postintervención (38, 50 y 45). Se objetivó un aumento progresivo estadísticamente significativo en la optimización del tratamiento antibiótico dirigido (43,9%, 68,4%, 74% y 88,9%, p<0,001) y global (19,5%, 34,2%, 40% y 46,7%, p=0,013). La intervención del PROA se asoció con una mayor probabilidad de tratamiento óptimo dirigido (ORa 3,71, p=0,002) y global (ORa 3,31, p=0,014), pero no se asoció con cambios en la mortalidad, reingresos ni estancia. Conclusiones: La instauración de un PROA mejora la optimización del tratameinto dirigido y global en pacientes con bacteriemia por BGN, y esta mejoría aumenta con el paso del tiempo.