Trastorno depresivo durante el embarazo y postparto

Abstract

Introducción: El Trastorno Depresivo Mayor afecta aproximadamente al 14-23% de las embarazadas y al 10-20% de las mujeres en el postparto. Uno de los principales problemas de su abordaje terapéutico radica en que actualmente hay mucha controversia sobre qué antidepresivos son más seguros y eficaces, ya que hay una gran falta de información sobre la seguridad y tolerabilidad de los tratamientos antidepresivos en el embarazo y la lactancia. Objetivos: Realizar una búsqueda bibliográfica sobre el manejo actual psicoterapéutico y farmacológico del Trastorno Depresivo Mayor durante el embarazo y postparto, además del uso de nuevas estrategias terapéuticas para su tratamiento. Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica en la base de datos Medline, a través de su buscador Pubmed. Además, se emplearon otras bases de datos oficiales como UpToDate, Cochrane Library o el Sistema del Servicio de Salud Británico (NHS, National Health Service). Aplicando los criterios de inclusión y exclusión se han incluido en el trabajo un total de 14 artículos. Resultados: En un primer bloque se aborda cómo enfocar los tratamientos de los que disponemos en la actualidad para tratar la depresión gestacional y postparto. La psicoterapia más empleada en el embarazo y el postparto es la Terapia Cognitiva-Conductual y la Terapia Interpersonal. Los fármacos más empleados son los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), siendo los más utilizados en el embarazo la sertralina, el citalopram y el escitalopram, y en el postparto la paroxetina y la sertralina. El segundo bloque evalúa los efectos de la brexanolona como nuevo tratamiento específico para la depresión postparto. Conclusiones: A pesar de las evidencias clínicas de las que se dispone actualmente, es necesario realizar más ensayos clínicos que evalúen la eficacia y seguridad de los tratamientos actuales en ambas etapas con el objetivo de optimizar su abordaje terapéutico. Asimismo, todavía se tiene una experiencia limitada con la brexanolona, por lo que será también importante evaluar su perfil de seguridad y eficacia en el tratamiento de la depresión postparto.