Sensibilización central en tendinopatías de larga duración: revisión bibliográfica

Abstract

INTRODUCCIÓN: Las tendinopatías crónicas constituyen una entidad patológica con elevada prevalencia en la población. Su manejo clínico es complejo, y es frecuente que los síntomas perduren en el tiempo a pesar del tratamiento, haciendo del dolor un problema crónico. En la literatura más reciente el fenómeno de la sensibilización del sistema nervioso se ha descrito en parte, como responsable de la persistencia de estos síntomas. OBJETIVO PRINCIPAL: Identificar la existencia de procesos de sensibilización del sistema nervioso central en tendinopatías degenerativas de larga duración. De forma secundaria se revisa si existen diferencias en la actividad corticoespinal en tendinopatías de miembro superior e inferior. METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las base de datos Pubmed, Science Direct y Cochare Library con las palabras clave “Central sensitization” , tendinopathy” y “pain” utilizando el operador boholeano AND. Los criterios de inclusión fueron: estudios en humanos, realizados en los últimos 10 años y artículos escritos en español o inglés. RESULTADOS: Se recuperaron un total de 20 artículos, de los cuales se descartaron 8 considerando los criterios de inclusión. Los estudios revisados apuntan a la posible existencia de un proceso de sensibilización central en tendinopatías crónicas de miembro superior. Sin embargo, parece que no sucede este fenómeno en el miembro inferior. Las principales localizaciones donde se ha estudiado la presencia de sensibilización son: manguito rotador, zona epicondílea, tendón de Aquiles y rotuliano. La algometría de presión fue la prueba sensorial cuantitativa más frecuentemente utilizada para la detección de la posible sensibilización central y/o periférica. CONCLUSIÓN: A pesar del limitado número de artículos científicos al respecto, las conclusiones extraídas de los mismos conducen a reorientar el enfoque actual de los tratamientos de fisioterapia en la mejora del dolor en las tendinopatías reactivas o reactivas sobre degenerativas, especialmente de la 2 extremidad superior, ya que considerando la existencia de este fenómeno las estrategias deben ir más allá de un enfoque puramente mecánico.