Valoración del dolor lumbar inespecífico utilizando electromiografía en una población de bomberos del servicio de prevención y extinción de incendios y salvamento de la provincia de Alicante.

Abstract

Introducción: El dolor lumbar se define como un síndrome musculoesquelético o conjunto de síntomas cuyo principal síntoma es la presencia de dolor focalizado en el segmento final de la columna vertebral (zona lumbar), en el área comprendida entre la reja costal inferior y la región sacra, y que en ocasiones puede comprometer la región glútea, provocando disminución funcional con o sin dolor en las extremidades inferiores. (LI Peifang, NIE Yong, CHEN Jiali, NING Ning). Alrededor del ochenta por ciento de los adultos experimentan dolor de espalda baja en algún momento de sus vidas.Además se convierte en la principal causa de restricción de movilidad, discapacidad a largo plazo y disminución de la calidad de vida. La prevalencia es mayor en los países de ingresos altos, en las mujeres y a la hora de buscar tratamiento solo el 58% de la población con dolor lumbar inespecífico lo hacen siendo de nuevo las mujeres el género más frecuente. Una prueba de uso común para diagnosticar LBP es el test de flexión lumbar (TFL). La hipótesis de estos autores junto con Goldin (1952) fue que la carga en el momento de la máxima flexión lumbar voluntaria (MVF) la absorben los elementos pasivos como la fascia toracolumbar y los ligamentos posteriores. La prueba de Biering-Sorensen (BS) ha sido utilizado en varios estudios para evaluar la relación entre resistencia isométrica de los músculos extensores del tronco. Esta prueba es una de las pocas pruebas de rendimiento que tiene buenas predicciones en capacidad creativa y discriminativa entre sujetos con dolor y sin dolor. (Jane Latimer et al.) La EMG (electromiografía) permite analizar cuantitativamente el análisis de la actividad eléctrica de los músculos y los cambios fisiológicos ocasionados por diferentes patologías ya sea sobre la médula 4 espinal, las motoneuronas, la unión neuromuscular o los músculos propiamente dichos. Facilita el proceso de diagnóstico y monitorización de dichas enfermedades tal y como describió Rojas Martínez, M., & Mañanas Villanueva, M.A, (2012). Objetivos: Determinar si el TFL y el test de BS son capaces de identificar sujetos que sufren dolor lumbar inespecífico en bomberos de SPEIS. Determinar las causas por las cuales los sujetos finalizan las el test de BS. Material y métodos: Estudio observacional transversal de carácter retrospectivo. Selección de una muestra inicial de 24 bomberos del SPEIS (Servicio Prevención y Extinción de Incendios y Salvamento de Alicante) entre 26 y 55 ,12 de ellos con dolor lumbar inespecífico y 12 sin dolor, quedando al final del estudio 11 sujetos de cada grupo. Ambos grupos fueron entrevistados para obtener información relevante para el examinador además de una escala de incapacidad por dolor lumbar de Owestry y datos antropométricos tanto de peso como de altura para calcular sus IMC. A continuación, pasamos a realizar los test de Flexión Lumbar Máxima (FLT) que consiste en poner al sujeto desde una posición de bipedestación, esto se llama fase vertical (figura 2). Se le pide que realice una flexión de la columna lumbar tratando de tocarse los dedos de los pies. Esto se llama fase de flexión. Se le pide que mantenga esta posición durante 5 segundos, y a esta fase se le denomina fase de Flexión Voluntaria Máxima (MVF) (figura 3). Para finalizar el test se le pide que regrese a la posición de partida en bipedestación. Acto seguido realizamos el test Biering Sorensen,colocando al sujeto en decúbito prono con la mitad inferior del cuerpo sobre la camilla con las espinas ilíacas anterosuperiores al borde de la camilla y 5 se aplicó unas sujeciones al sujeto en 3 posiciones indicando que eleve el tronco hasta una posición neutral y mantén esa posición el máximo tiempo posible. Ambos test se realizan monitorizando la musculatura extensora de la zona lumbar gracias a la EMGs. Los electrodos fueron colocados de acuerdo a la guía SENIAM (Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles), en el nivel de los erectores espinales, en L1, 2 cm bilateralmente de la línea media orientados en la dirección de las fibras musculares, además del electrodo “toma de tierra” en una prominencia ósea tal como el sacro entre S1 Y S2 para la evaluación no invasiva del músculo erectores espinales. Resultados: Obtenemos que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos tanto en el TFL como en el test de BS. Conclusiones: Se necesitan más estudios ya que los 2 test del estudio no son predictivos de dolor lumbar inespecífico dentro de la población de bomberos. Los motivos más frecuentes de interrupción del test de Biering-Sorensen son: Fatiga en musculatura glútea, fatiga en erectores espinales, y dolor en erectores.