Abstract:
La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) en sus dos
manifestaciones clínicas, tromboembolismo pulmonar (TEP) y trombosis venosa profunda (TVP) supone un
reto diagnóstico para los médicos de Urgencias. Para su diagnóstico definitivo disponemos de protocolos
diagnósticos, que incluyen la prueba del dímero D y la escala de Wells. Objetivo: 1. Conocer la sensibilidad,
especificidad y valores predictivos del dímero D y escala de Wells en nuestro medio. 2. Causas de falsos
positivos del dímeroD. Material y método: Muestra: pacientes con solicitud dímero D en Urgencias durante
dos meses. Se realizó estadística descriptiva y tablas de contingencia para la obtención de la sensibilidad,
especificidad y valores predictivos. Resultados: Se incluyeron 302 pacientes, 52% mujeres con una edad de
65,70±17,78. El dímero D fue positivo en 64,2% de pacientes. Un 68,9% tenían riesgo embólico bajo,
27,4% moderado y 3,7% elevado. Un 9,6% tenían ETEV. La sensibilidad del dímero D fue del 82,7% (68-95%), la especificidad del 37,7% (31-42%), el VPP 12,4% (7.5-16%) y el VPN 95,4% (90-99%). La
sensibilidad de la escala de Wells fue del 72,41% (56-88%), la especificidad del 73,33% (68-78%), VPP 22,58% (14-31%) y VPN 99,29% (93-98%). Conclusiones: El dímero D tiene un elevado VPN y
sensibilidad para la detección de ETEV y la escala de Wells tiene una alta especificidad y alto valor
predictivo negativo, siendo por tanto ambas pruebas válidas y seguras para su uso en nuestro medio. La
insuficiencia cardiaca e infecciones respiratorias fueron las causas mas frecuentes de falsos positivos del dímero D para ETEV.
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