Indicadores de calidad y de seguridad de la colonoscopia de cribado desde la perspectiva del paciente

Abstract

Es un requisito fundamental que las unidades de endoscopia con programas de cribado de CCR sigan adecuados controles y programas de mejora de calidad, para mejorar la calidad basados en las experiencias de los pacientes. Una de las recomendaciones de mejora de la calidad de la colonoscopia es la que hace referencia a la medición de la satisfacción del paciente mediante cuestionarios elaborados específicamente para este proceso. Sin embargo, a día de hoy, no hay ningún cuestionario publicado en la bibliografía que se haya validado para conocer la opinión del paciente en la colonoscopia de cribado de CCR y que incluyan las dos dimensiones básicas para una atención óptima: la satisfacción y la seguridad.

OBJETIVOS El objetivo de este estudio fue diseñar y validar un cuestionario específico para los pacientes sometidos a colonoscopia de cribado tras una prueba de sangre oculta en heces positiva, el Cuestionario de Satisfacción y Seguridad de Colonoscopia basado en la experiencia de los pacientes (CSSC)

PACIENTES Y MÉTODOS Estudio observacional basado en técnicas de investigación cualitativas. El diseño incluyó una revisión de la evidencia disponible y utilizó grupos focales para identificar las dimensiones relevantes para producir el instrumento (validez del contenido). Se analizó la validez facial de 15 pacientes. Se calculó la fiabilidad, la validez del constructo y la validez empírica. La validación posterior involucró a pacientes del programa de cribado de CCR en dos hospitales de referencia en España, el Hospital General Universitario de Elche y el Hospital Vega Baja de Orihuela.

RESULTADOS En el estudio han participado 370 pacientes (tasa respuesta de 73%) entre abril de 2016 y abril de 2017. La versión final del CSSC (CSSC versión 1) consta de 15 elementos. El análisis de los principales componentes de los ítems de satisfacción aisló tres factores con saturación de elementos por encima de 0,52 y con alta consistencia interna y legibilidad a medias: Información, Atención y Características del servicio e Instalaciones. El análisis de los elementos de seguridad aisló dos factores con saturación de elementos por encima de 0,58: Falta de información e Incidentes de seguridad. Se observaron diferencias significativas en los indicadores derivados de los grupos (Información, Atención recibida y Características del servicio e Instalaciones) relacionados con el sexo, edad, el hospital de origen y el nivel de estudios.

CONCLUSIONES Este estudio presenta, por primera vez, un cuestionario validado para la colonoscopia de cribado de CCR, desarrollado a partir de la experiencia de los pacientes y las opiniones de los profesionales de la salud. Se identificaron nuevos indicadores de calidad y seguridad a partir de la experiencia del paciente que no se incluyeron en otras escalas, ni se describen en otros estudios. El CSSC versión 1 se presenta en español e inglés para facilitar su uso y su difusión. Palabras clave: colonoscopia; satisfacción del paciente; seguridad del paciente; experiencia del paciente; programa de detección del cáncer colorrectal; cuestionario; CCR

TITLE: QUALITY AND SAFETY INDICATORS OF COLORECTAL CANCER SCREENING COLONOSCOPY FROM THE PATIENT'S PERSPECTIVE

BACKGROUND Endoscopy services working in Colorectal Cancer Screening Programs must perform periodic controls to improve the quality based on patients’ experience. One of the recommendations for improving colonoscopy quality is to measure patient satisfaction using questionnaires developed specifically for this process. However, to date, there is no questionnaire published in the literature that has been validated to know the patient's opinion on colorectal cancer screening colonoscopy and that includes the two core dimensions for optimal care: satisfaction and safety.

AIMS The aim of this study was to design and validate a specific questionnaire for patients undergoing screening colonoscopy following a positive fecal occult blood test, the Colonoscopy Satisfaction and Safety Questionnaire based on Patient experience (CSSQP).

PATIENTS AND METHODS Observational study based on qualitative research methods. The design included a review of the available evidence and used focus groups to identify the relevant dimensions to produce the instrument (content validity). Face validity was analyzed involving 15 patients. Reliability and construct and empirical validity were calculated. Validation involved patients from the Colorectal Screening Programme at two referral hospitals in Spain: Elche University Hospital and Vega Baja Hospital of Orihuela.

RESULTS The study involved 370 patients (global response rate of 73%) between April 2016 and April 2017. Final version of the CSSQP (version 1) consisted of 15 elements. The principal components analysis of the satisfaction items isolated three factors with saturation of elements above 0.52 and with high internal consistency and split-half readability: Information, Care, and Service and Facilities features. The analysis of the safety items isolated two factors with element saturation above 0.58: Information Gaps and Safety Incidents. Significant differences were observed in the indicators derived from the groups (Information, Care, Service and Facilities features) according to sex, age, center and studies.

CONCLUSIONS This study presents, for the first time, a validated questionnaire for colonoscopy as a part of colorectal cancer screening developed from patients’ experience and the health professionals’ opinion. New indicators for quality and safety were identified in regards to information and healthcare consideration bases on patient-reported outcomes that were not included in other scales, nor described in other studies. To facilitate the use and diffusion of the CSSQP version 1 is presented in Spanish and English.