Algoritmo diagnóstico de las talalgias de origen mecánico: fascitis plantar, síndrome de Haglund y espolón calcáneo

Abstract

Introducción: El dolor plantar del talón, llamado talalgia es una patología muy común en la práctica clínica podológica diaria, con una incidencia de un 10% en la población1. Es de etiología múltiple, pudiendo ser de afectación neurológica, infecciosas, reumatológicas, artríticas,mecánicas, traumáticas y de etiología vascular 5. La causa más común, es el estrés biomecánico de la fascia plantar y su entesis de la tuberosidad del calcáneo por sobrecarga mecánica5. En este estudio, nos centraremos en explicar y desarrollar las talalgias de origen mecánico, en concreto, la fascitis plantar, Sindrome de Haglund y espolón calcáneo debido a su gran incidencia en consulta. Por lo tanto, no se realizará definiciones o explicación de conceptos de los diferentes tipos de talalgias. Objetivos: valorar la evidencia científica existente en la actualidad sobre test clínicos o pruebas diagnósticas que nos sirvan como guía, para el diagnóstico diferencial de las talalgias de origen mecánico con el fin de establecer un algoritmo diagnóstico entre ellas. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas en las bases de datos biomédicas “PUBMEB”,” DIALNET” y “ESCIENCE”. Se obtiene un total de 725 artículos de los cuales, han sido seleccionados 14, siguiendo las pautas indicadas según los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: elaboración de varias tablas resumen, en las cuales, se compara las maniobras exploratorias que aparecen en los diferentes artículos seleccionados. Tras los resultados obtenidos, se ha decidido desarrollar un algoritmo diagnóstico de las 2 maniobras clínicas más importantes para la detección de estas patologías, dividiéndolo en 3 líneas de actuación según las pautas indicadas encontradas en este estudio. Conclusión: Los resultados de esta revisión demuestran que hay limitación científica sobre las maniobras clínicas necesarias para la fascitis plantar, Síndrome de Haglund y espolón calcáneo. La fascitis plantar es la talalgia con más estudios científicos de maniobras exploratorias, debido a su gran incidencia en podología. Para realizar un algoritmo diagnóstico de las patologías estudiadas, debemos de tener en cuenta, que el principal dato diagnóstico es la clínica del paciente siendo necesario realizar una correcta anamnesis y exploración física.