Estudio dermatoscopico de nevus melanocíticos en el pie

Abstract

Antecedentes del tema y justificación: El diagnóstico diferencial entre nevus melanocíticos (NM) y melanoma es un reto que se plantea con frecuencia. La dermatoscopia ha demostrado ser una herramienta de gran utilidad para diferenciarlos (1). Por otra parte, la peculiar estructura histológica de la piel de palmas y plantas hace que la dermatoscopia de lesiones en regiones acrales sea diferente (2,3), y ha sido estudiada en de manera especial en la literatura. Si bien los patrones dermatoscópicos de los NM adquiridos (NMA) acrales están bien definidos en series previamente publicadas, puede encontrarse discrepancia sobre cuáles son los más frecuentes en estas lesiones y la evidencia 8 sobre la asociación de características clínicas con los distintos patrones dermatoscópicos es escasa. Los patrones dermatoscópicos del dorso del pie son desconocidos Objetivos del estudio: Determinar la frecuencia de NMA en nuestra muestra y los tipos de patrones dermatoscópicos de los NMA en el pie, en una muestra de pacientes, así como, estudiar las características clínicas de los pacientes que presentan dichas lesiones y comprobar si alguna de ellas es significativa con algún patrón en específico. Metodología: Se realiza un estudio observacional transversal con recogida de datos prospectiva. Se incluyeron todos pacientes con al menos un nevus melanocítico adquirido en los pies de ≥ 1 mm de pacientes ≥ 16 años procedentes de la Consultas de Lesiones Pigmentadas y Melanoma en el servicio de dermatología del Hospital General de Universitario de Alicante que dieron su consentimiento, entre septiembre de 2018 y abril de 2019. Se realizaron recuentos de los nevus separando tres zonas bien establecidas de los pies (dorso, planta y zona de transición). Se estudiaron los patrones dermatoscópicos de todos los nevus y se estudiaron asociaciones entre los recuentos y patrones dermatoscópicos de los nevus con una serie de variables explicativas (fenotípicas raciales, historia de cáncer melanoma, y exposición solar). Se tomaron fotografías clínicas y dermatoscópicas de todos los pacientes. Se excluyeron aquellos con cuadros sindrómicos conocidos Resultados: Se estudiaron finalmente 205 pacientes con un total de 557 NMA. El análisis de los datos demuestra que existe una relación del número de NMA en el dorso de los pies y la estimación 9 del número de NMA en el cuerpo entero. Con respecto a la planta del pie, observamos que la edad, el sexo y la presencia de efélides tienen relación con el número de NMA plantares. En cuanto al estudio de los patrones dermatoscópicos, debemos de destacar que el patrón más frecuente en el dorso del pie fue el reticular (69,8%) seguido del globular (48,2%) y homogéneo (10,9%). Con respecto a los patrones de la planta del pie, el más frecuente fue el paralelo del surco (48,2) seguido del patrón en celosía (19,4%) y por último el fibrilar. (12,5%). Con respecto a la relación de las variables explicativas con los patrones de la planta del pie, el patrón paralelo del surco tuvo una relación positiva con el sexo mujer y con la edad, en el segmento de los 38-47 años se presentan el mayor número de NMA con patrón paralelo del surco y negativa a partir de 60 años. En cuanto al patrón fibrilar, fue predominante en sujetos con el color de ojos oscuro y que presentaban efélides. Conclusiones: Podemos afirmar los datos publicados en la bibliografía con el recuento de NMA y el estudio de patrones dermatoscopicos en la muestra de pacientes, no obstante, confirmamos la hipótesis de que el patrón predominante del dorso del pie es el reticular, así como el patrón paralelo del surco como predomina en la planta, pero no sigue las mismas variables fenotípicas.