Ventilación mecánica no invasiva en un servicio de urgencias hospitalario. Estudio descriptivo

Abstract

Objetivo: Evaluar la efectividadde la ventilación no invasiva en un servicio de urgencias hospitalario. Método: Estudio observacional y retrospectivo de un año de duración, que incluyó a todos los pacientes que requirieron ventilación no invasiva en un servicio de urgencias hospitalario. Los datos se obtuvieron a través de un programa informático hospitalario (SELENE). Se analizaron variables demográficas, clínicas, gasométricas al inicio y a los 60 minutos, diagnóstico etiológico, ingreso y estancia en UCI, necesidad de intubación orotraqueal, tiempo de estancia en urgencias, UCI y hospitalaria, horas de Bipap, necesidad de Bipap al alta y mortalidad hospitalaria. Además se calculó el índice APACHE II. Los datos se analizaron de forma global y por subgrupos. Resultados: Se estudió a 76 pacientes, 41 mujeres (53.9%) y 35 hombres (46.1%) con una edad media de 78.3±10.8 años, una puntuación media para el APACHE II de 19.9±4.9 y en su mayor parte presentaban taquipnea (72.37%) y nivel de consciencia adecuado(93.3%). Las patologías más comunes fueron EPOC (21.1%), EAP (35.5%) y neumonía (15.8%). Los niveles de pH y pCO2 mejoraron tras una hora de ventilación no invasiva (p<0.001). Un 18.4% ingresó en UCI y ninguno precisó intubación orotraqueal. La mediana de la estancia en urgencias fue de 7 horas(1-24 horas), 2.5 días(1-16)en UCI y 8.5 días(1-32) en la hospitalaria. La duración de la ventilación fue menor de 24 horas en la mayoría de casos. La mortalidad fue del 19.7% y al alta el 21.3% de los pacientes requirió Bipap. Conclusiones: Los pacientes presentaron mejoría gasométrica, un bajo porcentaje de ingresos en UCI e intubaciones orotraqueales. La mortalidad fue menor a la predicha por APACHE II.