Utilidad de las técnicas de monitorización electrocardiográfica prolongada para la detección de la fibrilación auricular silente en el ictus criptogénico

Abstract

El ictus isquémico es una de las principales causas de morbimortalidad en nuestro entorno. Respecto a su etiología, el ictus isquémico de origen indeterminado o ictus criptogénico supone hasta el 30% del total de los ictus isquémicos, definiéndose como aquél en el que no se ha podido encontrar un origen definido. La fibrilación auricular (FA) es una causa conocida de ictus isquémico, aunque el riesgo de ictus asociado a FA se reduce significativamente con el empleo de fármacos anticoagulantes; el inicio del tratamiento anticoagulante tras un ictus isquémico requiere sin embargo la detección previa de FA. No obstante, la FA puede tener frecuentemente un comportamiento paroxístico y asintomático, pudiendo no ser detectada mediante las técnicas convencionales de estudio cardíaco empleadas en la evaluación habitual del ictus isquémico, lo cual supone importantes implicaciones tanto terapéuticas como pronósticas. Según algunos estudios, la FA silente podría suponer la causa de hasta el 30% de los ictus criptogénicos. El objetivo de este trabajo es comprobar, en base a una muestra de pacientes que permanecieron ingresados en la Unidad de Ictus del servicio de Neurología del Hospital General Universitario de Elche, la relación etiológica existente entre la FA silente y el ictus criptogénico, así como tratar de determinar la estrategia óptima dirigida a la detección de FA teniendo en cuenta las recomendaciones actualmente vigentes.