Síndrome Confusional Agudo y carga anticolinergica en ancianos hospitalizados en servicios médicos

Abstract

Objetivos: conocer la relación entre la carga anticolinérgica recibida (CAR) y la aparición de delirio en ancianos hospitalizados a cargo de servicios médicos. Conocer los fármacos implicados, así como las principales características de los pacientes que lo padecen frente a los que no. Material y Métodos: estudio de casos y controles retrospectivo. Se analizará la CAR media diaria recibida durante el ingreso en pacientes ancianos hospitalizados a cargo de cualquiera de los servicios médicos de un hospital comarcal, hasta la aparición del delirio (caso) o abandono del centro sin experimentar delirio, por alta o fallecimiento (control). Se recogerán otras características como edad, sexo, Indice de comorbilidad Charlson, días de ingreso, fármacos recibidos, servicio responsable o presencia de sondaje. Se incluirán pacientes con 75 años o más que hayan ingresado a cargo de cualquiera de los servicios no quirúrgicos con prescripción electrónica asistida en un hospital comarcal entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2016. Serán excluidos pacientes con dependiencia al alcohol y/o a fármacos hipnóticos-sedantes. También aquellos con encefalopatía hipertensiva o hipercápnica, reingresados por síndrome confusional previo o procedentes de cualquier unidad quirúrgica y/o de cuidados intensivos. Se seleccionarán dos controles por caso, agrupados por índice de Charlson. Tanto casos como controles serán seleccionados a partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) del centro (Códigos de diagnóstico CIE-9 como 780.09, 298.0 y 293.1). La carga anticolinérgica se calculará mediante las escalas Anticholinergic Risk Scale y Anticholinergic Burden Scale. Las características de los pacientes incluidos y los fármacos recibidos se recogerán de la aplicación de prescripción electrónica del centro y de la historia clínica electrónica. Para el análisis bivariante entre CAR media y delirio se utilizará el test T-Student para muestras independientes (en caso de pruebas de normalidad superada de la distribución de CAR). El resto de variables cualitativas se analizarán mediante prueba chi cuadrado. El análisis ajustado multivariante se llevará a cabo mediante análisis de regresión logística.