La elevación de la brecha de iones fuertes, según el modelo de Stewart, como factor pronóstico de mortalidad temprana en los pacientes con sepsis que ingresan por urgencias

Abstract

Introducción: El abordaje físico-químico del equilibrio ácido-base según el modelo de Stewart permite la determinación de la elevación de los aniones no medibles, la brecha de iones fuertes. El trastorno ácido-base más frecuente en situaciones de sepsis es la acidosis metabólica y puede depender de la elevación del lactato como de la elevación de la brecha de iones fuertes. El lactato ha sido establecido como factor pronóstico independiente de mortalidad en sepsis grave y choque séptico, pero no hay información suficiente sobre la brecha de iones fuertes y su capacidad de predecir la mortalidad por sepsis en los pacientes que llegan a los servicios de urgencias hospitalarios. Objetivo: Determinar si la elevación de la brecha de iones fuertes es un factor pronóstico de la mortalidad temprana intrahospitalaria en los pacientes con sepsis que ingresan por los servicios de urgencias hospitalarios. Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal y analítico a realizarse en el servicio de urgencias hospitalario. Se incluirá a pacientes mayores de 18 años diagnosticados de sepsis según el Tercer Consenso Internacional de definiciones para la Sepsis y Shock Séptico. Se recogerán los datos demográficos, clínicos, de laboratorio y se determinará la brecha de iones fuertes según el modelo de Stewart. Para evaluar las características operativas de estos factores en relación con la mortalidad temprana se determinara el área bajo la curva ROC (Receiver Operating Characteristic, Característica Operativa del Receptor) y una vez obtenidos los mejores puntos de cortes se evaluará la asociación entre sobrevivientes y no sobrevivientes.