Estudio del impacto pronóstico de la fibrilación auricular en la miocardiopatía hipertrófica

Abstract

El impacto clínico de la fibrilación auricular (FA) en la miocardiopatía hipertrófica (MCH) es significativo, aunque carece de estudios recientes sobre sus implicaciones pronósticas. Material y Métodos: Revisión retrospectiva de la incidencia y curso evolutivo de la FA en una cohorte de pacientes con MCH; análisis del impacto pronóstico de la FA en la MCH, centrado en sincope, ictus, ingreso por insuficiencia cardiaca y muerte. Resultados: Se analizaron datos de 406 pacientes con MCH (edad a la inclusión: 59±18 años; 56% varones). El periodo de seguimiento medio fue de 6.6±5.2 años. En la evaluación inicial 59 pacientes habían presentado previamente algún episodio de FA. Por lo tanto, 347 pacientes formaron la población en riesgo de desarrollo de FA. De estos, 117 pacientes desarrollaron FA durante el seguimiento (tasa de incidencia: 7% por año). La FA fue inicialmente definida como paroxística, persistente o permanente en el 60%, 9% y 31%, respectivamente. La incidencia de empeoramiento de FA paroxística/persistente a FA persistente/permanente fue del 42% (6%/año). El análisis de supervivencia mostró un peor pronóstico en los pacientes que desarrollaron FA durante el seguimiento, con mayor tasa de incidencia de ictus (2% vs. 0.9%/año, log rank p<0.001), ingreso por insuficiencia cardíaca (10% vs. 2%/año, log-rank p<0.001), y de muerte por cualquier causa (5% vs. 2%/año, log-rank p<0.001). La incidencia de síncope no mostró diferencias (3% vs. 2%/año, long-rank p=0.4). El análisis de riesgo proporcional de Cox mostró que la FA era un predictor independiente para el ingreso por insuficiencia cardiaca y muerte por todas las causas, tras ajustar por género y edad. Conclusiones: El empeoramiento de la FA a persistente/permanente sucede en un tiempo relativamente corto. La presencia de FA tiene un impacto pronóstico negativo, fundamentalmente en ingreso por insuficiencia cardiaca y muerte por cualquier causa.