Monitorización famacocinética de antagonistas del factor de necrosis tumoral: Utilidad clínica

Abstract

Introducción: El fracaso de la terapia con biológicos en la enfermedad inflamatoria intestinal es un problema común. La monitorización farmacocinética es una herramienta útil que permite optimizar estos tratamientos. Objetivos: Describir las determinaciones farmacocinéticas de concentraciones plasmáticas de infliximab y adalimumab en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y evaluar su impacto en la toma de decisiones clínicas. Material y método: Estudio trasversal observacional retrospectivo de un año de duración (2017) de las determinaciones de inhibidores del factor de necrosis tumoral(anti-TNF) realizadas en pacientes del Servicio de Digestivo de un Hospital General. Se recogen datos antropométricos de los pacientes, diagnóstico, motivo de la solicitud de monitorización, resultado analítico, recomendación farmacocinética y aceptación de ésta por el médico responsable. Resultados: Se obtuvo un total 71 determinaciones correspondientes a 49 sujetos(57% tratados con adalimumab; 43% con infliximab). El principal motivo(>60%) de solicitud de monitorización fue la presencia enfermedad activa. Más de la mitad de los pacientes tenían concentraciones fuera del rango terapétutico (63% de los pacientes con adalimumab estaban infradosificados y un 46% de los de infliximab se encontraban encima del intervalo). La determinación de anticuerpos anti fármaco se realizó en un pequeño porcentaje de la población. El mantenimiento de la pauta previa se recomendó únicamente en un 40% de las monitorizaciones, siendo el grado de aceptación de las intervenciones superior al 80% en todos los casos. Conclusión: La pauta estándar de anti-TNF no fue adecuada para obtener concentraciones en rango en más de la mitad de los casos analizados. La monitorización ha demostrado ser muy útil en el apoyo a la toma de decisiones clínicas.