Optimización del protocolo de movilización de células progenitoras hematopoyéticas para su trasplante autólogo

Abstract

Introducción: El trasplante autólogo de células progenitoras hematopoyéticas es un componente esencial del tratamiento de hemopatías malignas, y requiere la movilización de las células de la médula ósea a la sangre periférica para su recogida mediante aféresis. Este estudio compara tres protocolos de movilización y aféresis para determinar cuál tiene mejor relación coste-beneficio. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, de cohortes, retrospectivo, realizado en el Hospital General Universitario de Alicante entre febrero y junio de 2018, que compara tres protocolos de movilización y aféresis en pacientes con hemopatías malignas candidatos a trasplante autólogo. Se compara el porcentaje de fracasos, la cantidad de células obtenidas, los días de aféresis necesarios y el coste económico en los dos protocolos antiguos y en el actual, que incluye G-CSF 20 μg/kg/día x 4 días ± plerixafor 0,24 mg/kg/día preventivo o de rescate movilizando 3-4 volemias mediante leucoféresis de grandes volúmenes. Resultados: En una serie de 119 pacientes se demuestra que el protocolo actual, a diferencia de los otros, consigue reducir los fracasos de movilización a 0% y la mediana de días de aféresis a 1, permitiendo obtener una mayor cantidad de células progenitoras hematopoyéticas con menor coste económico que el protocolo 2 (p<0,05). Conclusiones: El protocolo actual tiene una mejor relación coste-beneficio que los anteriores. Futuros estudios podrían comprobar si también proporciona una mejor viabilidad de las células obtenidas y una mayor tasa de éxito del trasplante.