¿Resulta eficaz en la mejora de la cefalea el bloqueo del nervio occipital mayor en pacientes con migraña, añadido al tratamiento estándar con fármacos preventivos y toxina botulínica?

Abstract

Introducción: La migraña es un motivo de consulta muy frecuente en Neurología. El tratamiento preventivo estándar consiste en fármacos e infiltración de toxina botulínica. En los últimos años, en congresos de Neurología y reuniones especializadas, se ha hablado de que el bloqueo del nervio occipital mayor también mejora la cefalea en los pacientes con migraña. Sin mayor evidencia clínica, esta práctica se ha ido realizando en mi hospital en pacientes con migraña que no responden adecuadamente al tratamiento estándar. Material y métodos: Se plantea un estudio analítico prospectivo cuasi-experimental incluyendo a pacientes con criterios diagnósticos de migraña en tratamiento con fármacos preventivos y toxina botulínica a los que se les realizará bloqueo con anestésico y corticoides del nervio occipital mayor bilateral. Se evaluarán las características de los pacientes, la intensidad del dolor mediante la escala visual analógica (EVA) antes y después de la intervención, la necesidad de medicación de rescate y la seguridad de la intervención. Precisaremos acceso a las historias clínicas de los pacientes, además de acceso telefónico a dichos pacientes para la realización de las escalas de dolor y vigilancia de efectos secundarios. Discusión: Debido a la necesidad de encontrar nuevas formas de manejo de la migraña refractaria al tratamiento y al bajo perfil de efectos secundarios que tiene el bloqueo del nervio occipital, creo que estaría justificado realizar un estudio para determinar la eficacia preventiva de dicho tratamiento, tanto para nuestra práctica clínica habitual como para intentar aumentar la evidencia clínica sobre este respecto.