Prevalencia y factores asociados a trastornos de la personalidad y síndromes clínicos del MCMI-III en pacientes con infección por VIH con buena respuesta al tratamiento antirretroviral.

Abstract

El tratamiento antirretroviral (TAR) ha conseguido convertir al VIH en una enfermedad crónica y no letal. La eficacia depende de la adhesión al tratamiento, en una población con elevada frecuencia de trastornos psicológicos. Objetivo: Analizar la presencia de trastornos de personalidad y síndromes clínicos del MCMI-III en pacientes con infección por VIH con buen control virológico e inmunológico y su relación con las variables sociodemográficas y clínicas de la infección por VIH. Método: Estudio observacional en pacientes con infección VIH en TAR con buen control virológico y con criterios de exclusión para eliminar factores de confusión. Administramos el cuestionario clínico MCMI-III autoaplicado de evaluación de la personalidad y síndromes clínicos. Analizamos su relación con variables sociodemográficas y clínicas relacionadas el VIH. Resultados: Se incluyeron 78 pacientes. Los trastornos de personalidad más prevalentes fueron: compulsivo (35,8%), narcisista (25,5%) e histriónico (10,2%). Los síndromes clínicos más prevalentes fueron: ansiedad (21,8%), trastorno bipolar (11,5%) y dependencia de sustancias (10,2%). En los varones homosexuales predominaba la personalidad narcisista. Los pacientes con antecedentes de uso de drogas intravenosas presentaban un menor recuento de linfocitos CD4+, CD4+ nadir, más tiempo de exposición al VIH, personalidad antisocial, agresiva y trastorno bipolar. Discusión: No hemos observado una mayor patología en la población estudiada respecto a la población general. Las relaciones encontradas son útiles para mejorar la adhesión al TAR, su malestar psicológico y por tanto el pronóstico de los pacientes.

Antiretroviral therapy (ART) has managed to turn HIV infection into a chronic, not deadly disease. The efficacy of ART depends on the adherence in a population with high prevalence of psychological disorders. Objetive: Analyze the presence of personality disorders and clinical syndromes of MCMI-III in HIV infected patients with good virological and immunological control, and its relationship with sociodemographic and clinical characteristics of HIV infection. Methods: Observational study of HIV-infected patients on ART with good virological control and exclusion criteria to eliminate confounders. We used the MCMI-III clinical self-administered questionnaire for assessing personality and clinical syndromes. We also analyzed its relation with clinical and sociodemographic variables related HIV. Results: 78 patients were included. The most prevalent personality disorders were: compulsive (35.8%), narcissistic (25.5%) and histrionic (10.2%). The most prevalent clinical syndromes were: anxiety (21.8%), bipolar disorder (11.5%) and substance dependence (10.2%). In gay men dominated narcissistic personality. Patients with previous intravenous drug use were associated with lower CD4 + lymphocytes, CD4 + nadir, longer exposure to HIV, antisocial personality, aggressive and bipolar disorder. Discussion: We did not observed more frequency of personality disorders and clinical syndromes in the HIV-population studied compared to general population. The relationships found are useful for improving adherence to ART, their psychological distress and therefore the prognosis of patients.