Diseño e implementación de un programa de rehabilitación neuropsicológica para un paciente diagnosticado de esquizofrenia y demencia incipiente de tipo vascular

Abstract

El presente trabajo describe el diseño, implementación y evaluación de un programa de rehabilitación neuropsicológica llevado a cabo en el caso de un paciente de 56 años ingresado en el centro socio-asistencial Dr. Esquerdo. Dicho paciente presenta antecedentes de trastorno de personalidad y esquizofrenia de unos ocho años de evolución, y a lo largo del último año se ha ido añadiendo progresivamente un cuadro de deterioro psicorgánico con trastornos conductuales y deterioro cognitivo diagnosticado como síndrome demencial incipiente de etiología vascular. Previo al programa, se realizó una evaluación del caso mediante la información obtenida de entrevistas con el paciente y con su mujer, y a través de la administración de diversas herramientas (Test Barcelona, WCST, TMT, Stroop, NPI de Cummings, Índice de Barthel, y Escala de Lawton y Brody). A la vista de los resultados, se diseñó un programa de 8 sesiones de aproximadamente 90 minutos de duración cada una, centrado en trabajar Funciones Ejecutivas y Atención, adaptando todo lo posible las tareas a los intereses y necesidades del paciente. Al finalizar la intervención, con el objetivo de evaluar la eficacia del programa, se realizó una evaluación post administrando nuevamente las pruebas usadas al inicio, y entrevistando de nuevo a su mujer para comprobar si lo aprendido se extendió a las actividades de la vida diaria realizadas fuera del centro durante los permisos. La evaluación post muestra una mejoría significativa en las áreas trabajadas, que se generalizó a otros entornos. Como propuesta de futuro, sería conveniente evaluar si dicha mejoría se mantuvo en el tiempo.

Along this work we are going to describe the design, implementation and evaluation of a neuropsychological rehabilitation program carried out in the case of a 56 years old patient admitted to the socio-medical center Dr. Esquerdo. This patient has a history of personality disorder and schizophrenia, and over the last year has been gradually adding a stage of cognitive impairment with behavioral disorders diagnosed as incipient dementia syndrome of vascular etiology. Prior to the program, an evaluation of the case was conducted by the information obtained from interviews with the patient and his wife, and through the administration of various tools (Barcelona Test, WCST, TMT, Stroop, NPI Cummings, Barthel Index, and Lawton and Brody Scale). In view of the results, an 8 sessions program of approximately 90 minutes each one was designed. It was centered on working attention and executive functions, adapting the tasks to the interests and needs of the patient as much as possible. In order to evaluate the effectiveness of the program, a post evaluation was performed by administering the same tests used at the beginning, and interviewing his wife again for check if the worked tasks had been used in the everyday life of the patient. Post evaluation shows significant improvement in the worked areas, which spread to other environments of patient’s life. As proposal for the future, it might be useful to assess if that improvement was maintained over time.