Tratamiento cognitivo-conductual de un caso de trastorno obsesivo-compulsivo

Abstract

El presente trabajo es un estudio de caso único que expone la evaluación e intervención de una mujer de 27 años con un trastorno obsesivo-compulsivo. Se evaluó la severidad del TOC con la Y-BOCS, el tipo de obsesiones y compulsiones con el Inventario de Padua, la presencia de sintomatología depresiva con el BDI-II y los niveles de ansiedad con el STAI. La paciente presentaba principalmente compulsiones de comprobación y orden a las que dedicaba alrededor de 4.5 horas/día. El tratamiento consistió en una intervención cognitivo-conductual que combinó exposición con prevención de respuesta y reestructuración cognitiva, además de, entrenamiento en respiración abdominal y farmacoterapia. El objetivo fue disminuir/eliminar la frecuencia y/o duración de las obsesiones y compulsiones y modificar las distorsiones cognitivas relacionadas con la responsabilidad excesiva y el perfeccionismo. Éste se desarrolló a lo largo de 22 sesiones semanales de aproximadamente 1.5-2 horas. Las dos primeras sesiones se dedicaron a la evaluación, de la tres a la veinte se aplicó el tratamiento, y las dos últimas fueron dedicadas a la prevención de recaídas y la evaluación post-tratamiento. Al finalizar la intervención, habían desaparecido casi por completo las obsesiones y compulsiones, y se produjo una mejora tanto de los niveles de ansiedad como de la sintomatología depresiva. Al mes se realizó una primera entrevista de seguimiento en la que se mantuvo la mejoría clínica de la paciente.

The present essay describes the assessment and intervention in a single-case study of a 27-year-old woman with an obsessive-compulsive disorder. The assessment of the severity of CBT was evaluated with the Y-BOCS scale, the type of the obsessions and compulsions was evaluated with Padua Inventory, the presence of depressive symptomatology with the BDI-II inventory and the anxiety levels with STAI questionnaire. The patient presented checking and order rituals in which used to spend about 4.5 hours/day. The treatment consisted on a cognitive-behavioural intervention which combined exposure and response prevention and cognitive restructuring technique, as well as, abdominal breathing pharmacotherapy. The objective was to decrease the frequency and duration of obsessions and compulsions, and besides modify cognitive distortions associated to excessive responsibility and perfectionism. The treatment was carried out over 22 weekly sessions of 1.5-2 hours. In the two first sessions the assessment were carried out, from session three until session twenty the treatment was applied, and the two last sessions were dedicated to relapse prevention and post-treatment evaluation. By the end of the treatment, the obsessions and compulsions had almost completely disappeared. The anxiety levels and depressive symptomatology also improved. In the first follow-up interview which was one month later, the results of the intervention were maintained.