Evolución de una cohorte de pacientes con estenosis aórtica grave

Abstract

Introducción: La expansión del implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) ha permitido tratar a pacientes más ancianos, frágiles y con mayor comorbilidad. Nuestro objetivo es evaluar la evolución de los pacientes de este perfil a los que no se les realizó el procedimiento tras su valoración por un equipo multidisciplinar. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluirá a pacientes con estenosis aórtica grave derivados por su cardiólogo para TAVI entre enero de 2016 y septiembre 2018 que fueron desestimados por el equipo multidisciplinar que lo evaluó o el paciente acabó rechazando intervencionismo. Se realizará un estudio descriptivo y se analizará la mortalidad en el seguimiento y su asociación con las distintas variables. Resultados provisionales: Se incluirán 100 pacientes. Se presenta el estudio descriptivo de 33 pacientes (82,45+/- 5,47 años; 60,6% mujeres). 7 pacientes (21%) rechazaron intervencionismo y 26 fueron rechazados. El motivo de rechazo fue: comorbilidad/fragilidad (14; 53,8%); futilidad (9; 34,7%); escasos síntomas (2; 7,7%) o imposibilidad de accesos vasculares (1; 3,8%). Con un seguimiento mediano de 15 meses (Rango intercuartílico 13-20 meses) hubo 5 muertes de causa cardíaca (15%) y 12 muertes por otras causas (36,3%; 5 causa infecciosa, 4 neoplasias, 2 patología respiratoria y 1 neurológica). 14 pacientes (42%) ingresaron por insuficiencia cardíaca durante este seguimiento. Conclusiones: La mortalidad a medio plazo en estos pacientes es muy elevada (51%), siendo la causa no cardiovascular el principal motivo de muerte. La mayoría de los pacientes se rechaza por elevada comorbilidad/fragilidad.