Estudio del impacto clínico de una prueba rápida para la detección de betalactamasa de espectro extendido en pacientes con bacteriemia por Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae

Abstract

El objetivo será analizar si una prueba rápida para la detección de betalactamasas de espectro extendido (ESBL) en bacteriemias por Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, en pacientes mayores de 14 años, podría adaptar precozmente la antibioterapia empírica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cuasiexperimental antes después con comparación con una cohorte histórica como grupo control. Los sujetos incluidos serán pacientes consecutivos con hemocultivo positivo por E. coli o K. pneumoniae. En el grupo control (Grupo A), se informó la identificación del microorganismo. En el grupo experimental (Grupo B) se informará además de la presencia o ausencia de ESBL mediante una prueba cromogénica rápida (ESBL NDP test). Variable principal: adaptación precoz de antibioterapia empírica tras informe de microbiología. RESULTADOS PRELIMINARES: En el grupo A, la antibioterapia empírica se adaptó precozmente en el 20%, mientras que en grupo B en el 48,3% [RR 3,74 IC95% (1,66-8,41), P=0,001]. La principal causa de adaptación en el grupo B fue la desescalada (26,7%), pasando las cefalosporinas de 3ª generación del 26,7% (n=16) al 58,3% (n=35) tras el informe (P<0,0001). En el grupo A, los infectólogos ajustaron la antibioterapia empírica en el 23,4% (11/47). En el grupo B, fue del 51% (26/51), (P=0,005). Los días de tratamiento antibiótico fueron 13,24±5,68 en el grupo A y 9,54±4,65 en el grupo B (P<0,0001). CONCLUSIONES: La prueba rápida junto al resultado del MALDI-TOF podría inducir la adaptación precoz de antibioterapia empírica con una frecuencia 3,7 veces mayor que el método convencional, reduciéndose los días de tratamiento antibiótico. El rendimiento podría ser mayor cuando la información sea recibida por los infectólogos.