Efecto de la introducción del plerixafor en el injerto de pacientes sometidos a trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos

Abstract

Introducción: El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos es un pilar esencial en el tratamiento de las neoplasias hematológicas. Muchos pacientes con factores de mal pronóstico en la era pre-plerixafor, debían someterse a muchos días para recoger las células progenitoras o directamente no se recolectaban suficientes. Hoy en día, con la introducción del fármaco plerixafor, se ha invertido la situación, pudiéndose trasplantar la gran mayoría de pacientes. De ahí, nos surge la necesidad de valorar el injerto a corto plazo, tanto la velocidad como la calidad del mismo, en pacientes movilizados con el fármaco como los que no, y ver si los fallos de implante son menores con el mismo, dado su efecto inmune beneficioso según varios estudios. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo analítico, de cohortes retrospectivo, realizado en el Hospital General Universitario de Alicante que recoge pacientes sometidos a trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos, desde los años 2013 a 2019, y compara 3 protocolos de movilización y aféresis en este colectivo. Se compara el porcentaje de fallos de injerto e injertos no óptimos entre los protocolos que incluyen sólo G-CSF y los que incluyen G-CSF + plerixafor preventivo o de rescate mediante el recuento de la mediana de días en injertar las plaquetas y los neutrófilos. Además, se analiza de igual forma el porcentaje de infecciones documentadas y uso de G-CSF adyuvante. Resultados: En una serie de 127 pacientes se demuestra que el protocolo que incluye sólo G-CSF produce un 7,3% de fallos de injerto vs 10,2% en los protocolos que incluyen plerixafor (ningún fallo de implante primario, sólo injertos pobres), no obstante, estas diferencias no son estadísticamente significativas (p>0,05). Lo mismo ocurre con el porcentaje de infecciones, uso de G-CSF y mediana de días en alcanzar el injerto de plaquetas y neutrófilos (p>0,05). Conclusiones: La introducción del plerixafor no compromete el implante en los pacientes movilizados con el mismo respecto a aquellos que sólo se movilizan con G-CSF.