Valor pronóstico y factores predictivos asociados a una recuperación precoz de linfocitos NK tras autotrasplante de progenitores hematopoyéticos en pacientes con mieloma múltiple

Abstract

El mieloma múltiple es una neoplasia caracterizada por la proliferación de células plasmáticas en la médula ósea para la que el autotrasplante de progenitores hematopoyéticos continúa siendo uno de los pilares del tratamiento. Este procedimiento está basado en el empleo de altas dosis de quimioterapia con efecto mieloablativo por lo que es imprescindible la administración de progenitores hematopoyéticos autólogos, previamente extraídos por un procedimiento de aféresis y criopreservados, con el fin de reconstituir nuevamente la función medular e inmunológica. Diversos estudios han demostrado que una reconstitución inmunológica temprana con recuperación de la cifra de linfocitos totales precoz tras el trasplante se asocia a una mejora en los datos de supervivencia, indicativo de una posible actividad antitumoral, si bien existen pocos datos en relación a los subtipos linfocitarios responsables de este efecto inmune. Con el presente estudio se pretende determinar el significado clínico de una recuperación precoz de la subpoblación de linfocitos NK en la evolución del mieloma tras un autotrasplante de progenitores hematopoyéticos. Para ello se ha diseñado un estudio prospectivo con el que valoraremos la supervivencia libre de progresión de los pacientes en función de si alcanzan o no dicha recuperación precoz, definida como la cifra de linfocitos NK ≥ 80/mcl en el día +15 o ≥ 200/mcl en el día + 30 del trasplante. Adicionalmente analizaremos qué factores pueden estar asociados a esta recuperación precoz de linfocitos NK dado que podrían suponer dianas de actuación terapéutica.