Eficacia del ácido ascórbico en la prevención del daño por isquemia/reperfusión en pacientes receptores de trasplante hepático

Abstract

Antecedentes: El trasplante hepático se considera hoy en día el tratamiento de elección para aquellos pacientes apropiadamente seleccionados con hepatopatías crónicas o agudas cuando se han agotado otras alternativas terapéuticas y la esperanza de vida estimada al año sea inferior a la que se prevea con el trasplante. Siguen existiendo complicaciones postoperatorias importantes que en algunos casos pueden llevar al fallecimiento del paciente. Entre estas complicaciones destaca la llamada “Disfunción primaria del injerto” referida a aquellos hígados que funcional mal en el postoperatorio inmediato. Los mecanismos causantes se desconocen aunque se considera que la isquemia que se produce durante la preservación y la posterior reperfusión, desempeñan un papel fundamental. En este marco surgen la necesidad de buscar nuevas estrategias que permitan disminuir la incidencia de esta complicación en ocasiones mortal. Centrándonos en los aspectos que conocemos de la etiopatogenia del problema, esto es, el daño por reperfusión, sabemos que el componente más importante de la lesión tisular generada por reperfusión es la acción de los radicales libres generados durante la ausencia de flujo, esto es durante el tiempo de isquemia. Resulta necesario diseñar nuevas estrategias que puedan contribuir a minimizar la incidencia y la severidad de esta complicación, en este contexto surge el papel de agentes como el ácido ascórbico, vitamina hidrosoluble de demostrado efecto antioxidante, que contribuiría a contrarrestar el daño al órgano por los radicales libres que se van a generar irremediablemente durante el tiempo de isquemia del órgano a la espera de ser trasplantado. Objetivos: Valorar la incidencia y severidad de la disfunción primaria del injerto en pacientes receptores de trasplante hepático que reciben ácido ascórbico previo al implante del órgano comparado con aquellos que no lo reciben. Metodología: Estudio cuasi experimental en el que se compara a través de la administración preoperatoria de ácido ascórbico, la incidencia y severidad de la disfunción primaria del injerto entre el grupo experimental ( pacientes que reciben ácido ascórbico) y el grupo control ( pacientes que no reciben ácido ascórbico). Con este 3 estudio se pretende demostrar la utilidad del ácido ascórbico en la prevención del daño por isquemia/reperfusión, principal causante de la disfunción primaria del injerto.