Mortalidad intra-uci en el paciente octogenario. Principales factores de riesgo. Estudio estadístico

Abstract

Introducción. La edad es considerada una limitación para el ingreso de pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), por la presencia de un mayor número de comorbilidades en los ancianos, lo que podría asociarse a un peor pronóstico. Sin embargo, el principal factor relacionado con la evolución del paciente crítico parece ser la gravedad del cuadro clínico. El objetivo de este estudio es analizar la evolución de los pacientes octogenarios ingresados en UCI en relación con los de menor edad. Material y métodos. Estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva que recoge todos los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Morales Meseguer entre 1995 y 2016 (ambos inclusive). Los pacientes han sido divididos en dos grupos, mayor o igual a 80 años y menor de 80 años. Las variables se expresan como media ± desviación estándar o mediana (primer y tercer cuartil), frecuencias absolutas y relativas. Las comparaciones se han realizado mediante la prueba t de Student y la Ji2 de Pearson. Se construye un modelo multivariante mediante regresión logística para relacionar la mortalidad intra-UCI con la edad del paciente ajustada por el sexo, la necesidad de cirugía urgente, la presencia de una orden de no intubación y los índices SAPS-II y el SOFA al ingreso. Resultados. Han sido analizados 22406 pacientes, de los cuales 3950 (17,6%) presentaban 80 o más años. La edad media de los pacientes era de 64,3 ± 17,2 años, y el 67% eran hombres. El índice de Charlson mostraba una mediana de 2 (1,3). El índice SAPS II al presentaba una mediana de 32 (22,44) y el índice SOFA al ingreso de 3 (0,6). De los pacientes octogenarios, el 41,7% ingresaron durante el periodo 1995-2005, y el 58,3% restante en el periodo 2006-2016 (p <0,001). Setecientos treinta y ocho (18,7%) de los pacientes octogenarios y 2136 (11,6%) de menor edad murieron en la UCI (p <0,001). La OR ajustada de mortalidad para pacientes octogenarios fue del OR = 1,755 (IC-95% = 1,601-1,924). Conclusión. La edad avanzada, definida como igual o mayor de 80 años, es un factor predictivo independiente de un peor pronóstico en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos.