Radioterapia post operatoria hipofraccionada versus normofraccionada en pacientes con cáncer prostático

Abstract

Objetivo: evaluar la evolución entre radioterapia hipofraccionada versus normofraccionada en pacientes con cáncer prostático post-operados. Material y métodos: estudio de cohorte retrospectivo de pacientes tratados con radioterapia de intensidad modulada. Valorados en sobrevida libre de falla bioquímica (SLFB) con antígeno prostático específico, y escala CTCAE versión 4 para la toxicidad genitourinaria (GU) y gastrointestinal (GI). La SLRB se analizó con método de Kaplan y Meier, la comparación univariada con log Rank test, la comparación multivariada con regresión de Cox. La evaluación de toxicidad entre ambos esquemas de radiación se realizó con Chi cuadrado en análisis univariado y regresión logística en análisis multivariado. Resultados: Entre Enero de 2015 y Mayo de 2019 se analizaron 87 casos. Con radioterapia hipofraccionada (n:40), media de SLRB de 45.08meses (IC 95%, 41.99-48.18), con radioterapia normofraccionda (n:47) media de SLRB de 48.59meses (IC 95%, 44.19- 52.99) p valor=0,68. En análisis de regresión de Cox la SLRB para hipofraccionamiento HR 0.53 (IC 95%, 0.11-2.38) con p valor= 0,40. Respecto a efectos adversos moderados/severos, la radioterapia hipofraccionada con toxicidad GU aguda, RR 2.07 (IC 95%, 0.76-5.54) p= 0,15; toxicidad GU crónica RR 0.60 (IC 95%, 0.17-2.21) p= 0,45. Toxicidad GI aguda, RR 1.12 (IC 95%, 0.27-4,54) p= 0,87 y toxicidad GI crónica, RR 6.67 (IC 95%, 0.87-50.79) p= 0.06. Conclusiones: No hay diferencia en SLRB entre ambos esquemas de radiación. La toxicidad gastrointestinal crónica tiene efectos más pronunciados con radioterapia hipofraccionada.