Valor predictivo y pronóstico del análisis sanguíneo en el cáncer colorrectal

Abstract

La evaluación del estado de inmunovigilancia mediante el estudio histológico del infiltrado inmune peritumoral, presenta interés pronóstico en ciertas neoplasias. Mediante un análisis sanguíneo también es posible la evaluación de la inmunovigilancia a nivel sistémico. Índices de interacción sanguínea como NLR (Neutrophil vs Lymphocyte Ratio), PLR (Platelet vs Lymphocyte Ratio) o el índice pronóstico de Glasgow, han demostrado impacto pronóstico en el cáncer colo-rectal. El autor describe además un carácter predictivo cuantificable de presencia de cáncer colo- rectal en el análisis sanguíneo, mediante el diseño de una fórmula matemática probabilística con capacidad para identificación de los sujetos con mayor riesgo de desarrollo de la enfermedad. El diseño y evaluación de herramientas matemáticas de interacción entre parámetros sanguíneos, podría presentar interés en la implementación de los programas de cribado de cáncer colo-rectal, a través de la incorporación de la evaluación del análisis sanguíneo a los métodos ya utilizados en estos programas. MATERIAL Y MÉTODOS: Durante 2009-2013, el autor realizó un estudio casos y controles, con análisis estadístico comparativo en la distribución de parámetros sanguíneos sobre 266 pacientes intervenidos de manera programada de cáncer colo-rectal (grupo casos) y 266 sujetos sin dicha enfermedad (grupo control). También realizó un subanálisis en el grupo casos, evaluando la correlación de la distribución de los parámetros del análisis sanguíneo con respecto a diversos parámetros histológicos con impacto pronóstico reconocido en el cáncer colo-rectal: pTNM, grado de diferenciación tumoral y componente mucinoso extracelular. RESULTADOS: Con significación estadística (p<0,05), los pacientes con cáncer colo- rectal presentaron (con respecto a los pacientes del grupo control), niveles superiores en parámetros relacionados con estados inflamatorios a nivel sistémico: fibrinófeno, recuentos de plaquetas, leucocitos totales y neutrófilos, así como en los índices de inmunovigilancia sistémica NLR (Neutrophil vs Lymphocyte Ratio) y PLR (Platelet vs Lymphocyte Ratio). Por otra parte, los sujetos del grupo casos presentaron (con respecto a los sujetos del grupo control) niveles inferiores de hemoglobina, hematocrito y en el valor relativo en el recuento de eosinófilos. Estas diferencias permitieron el diseño de un perfil analítico sanguíneo de riesgo de cáncer colo-rectal, cuantificado mediante una fórmula matemática con capacidad predictiva de enfermedad en base a los parámetros analíticos obtenidos en un análisis sanguíneo. En el análisis realizado exclusivamente sobre el grupo casos, las distribuciones de diversos parámetros sanguíneos relacionados con estados inflamatorios, mostraron una relación directamente proporcional entre las distintas subclasificaciones de los parámetros histológicos evaluados (todos ellos con impacto pronóstico reconocido en el cáncer colo- rectal). CONCLUSIONES: Mediante la evaluación a nivel sistémico del estado de inmunovigilancia en un análisis sanguíneo, es posible la determinación y cuantificación del riesgo de presencia de cáncer colo-rectal. La correlación existente entre la distribución de parámetros sanguíneos relacionados con procesos inflamatorios y parámetros histológicos con impacto pronóstico reconocido en el cáncer colo-rectal, conferiría al análisis sanguíneo también un carácter pronóstico. En consecuencia, existe en el análisis sanguíneo, un carácter predictico y pronóstico en esta enfermedad. El desarrollo de herramientas de interacción entre diversos parámetros sanguíneos para evaluación de la inmunovigilancia sistémica frente al cáncer colo-rectal, presenta interés y aplicabilidad clínica potencial, tanto en la implementación de los programas de cribado de la enfermedad, como en la caracterización pronóstica de los pacientes, permitiendo una mejor optimización de la individualización terapéutica.