Adaptación transcultural y validación española del Whiplash Disability Questionnaire (WDQ-SP): Cuestionario sobre discapacidad por latigazo cervical, y uso de la misma para valorar la eficacia de una secuencia de tratamiento en la patología.

Abstract

En este estudio hemos realizado la adaptación tansculturalmente y validación al idioma español del Whiplash Disability Questionnaire (WDQ); cuestionario sobre discapacidad por latigazo cervical, a partir de su versión original inglesa. Se realizó un estudio, de diseño pre-experimental pretest-postest de un solo grupo, en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de síndrome de latigazo cervical (SCL) por accidente de tráfico que acudieran a 7 clínicas emplazadas en la provincia de Alicante reuniendo una muestra final de 57 pacientes. Para la adaptación transcultural se empleó el método de traducción-retrotraducción y para la validación se utilizó como “Gold Standard” el Neck Disability Index (NDI-S) validado al español. Además del cuestionario WDQ traducido al español (WDQ-SP) se confeccionó un dosier de recogida de datos que incluía otros cuestionarios de datos sociodemográficos y clínicos: la Escala Númerica Visual de Dolor (ENV), el Neck Disability Index (NDI-S), la Escala psicológica de Satisfacción Vital (ESV), una Escala de Percepción del Cambio, tanto para el paciente como para el fisioterapeuta, y una Escala de Pronóstico del Cambio, para el fisioterapeuta. Los cuestionarios se distribuyeron en tres momentos: pre-tratamiento (M1), en un periodo entre 5 y 7 días tras el inicio del tratamiento (M2) y al alta del tratamiento de fisioterapia o, en su defecto, a los tres meses de su inicio (M3). A partir de los resultados obtenidos de la validación podemos concluir que el WDQ-SP se caracteriza por tener una equivalencia lingüística y semántica con la versión original. Además de tener una alta consistencia interna, con una alfa de Cronbach de 0.954, el cuestionario es reproductible, fiable, válido y sensible al cambio, siendo una escala de alta calidad metodológica y realizado con un riguroso proceso. Además presenta una aceptable consistencia interna, concordancia, reproducibilidad, validez del contenido y del constructo. Siendo ésta versión, por tanto, comprensible, consistente y fiable. El tiempo de cumplimentación de dicho cuestionario es corto y de fácil realización por parte del paciente, por lo que se prevé una alta frecuencia de utilización en el campo médico-forense, fisioterápico y de investigación. Una vez realizada la validación del WDQ-SP, nos propusimos la categorización de este instrumento para valorar con precisión el estado de discapacidad, tal y como lo conocemos y se describe en la escala NDI-S. Es por ello que, tras identificar la correlación existente entre ambos cuestionarios (NDI-S y WDQ-SP), buscamos la asociación categórica entre un posible escalado global codificado del WDQ-SP propuesto y la escala NDI-S a través del Análisis de Correspondencias (AC), realizando previamente un análisis clúster jerárquico que agrupe, en función de las puntuaciones del WDQ global, los sujetos en 5 categorías, tal y como presenta la escala NDI. Finalmente, valoramos la eficacia de un protocolo estándar de tratamiento de fisioterapia en el SCL utilizando los diferentes instrumentos. La aplicación de la técnica combinada de masoterapia cervical con estiramientos asociados, proporciona una mejoría clínica significativa en pacientes diagnosticados de SLC, valorada mediante el WDQ-SP, NDI-S y ENV. Encontramos diferencias estadísticamente significativas entre las puntuaciones, al principio y al final del tratamiento, con todos los instrumentos, excepto con la Escala ESV, lo que confirma que este cuestionario no discrimina el posible beneficio terapéutico derivado del tratamiento aplicado. Respecto a la ENV, se produce una reducción significativa de 3,56 puntos entre las valoraciones inicial y final del tratamiento, que muestra la eficacia que sobre la sintomatología dolorosa presenta el tratamiento de fisioterapia aplicado. La puntuación global del cuestionario NDI-S también disminuyó significativamente desde un valor de 48.25 puntos, al inicio del tratamiento, hasta 26,14 puntos al finalizar el mismo. Igualmente, la puntuación del cuestionario WDQ-SP en cada uno de los 3 momentos en los que se administró muestra una reducción progresiva en sus valores medios de 76.81, 60.24 y 32.21 puntos, mostrándose el plazo estimado de 5-7 días desde el inicio del tratamiento como un intervalo de tiempo sensible al cambio. La valoración de la eficacia del protocolo de tratamiento de fisioterapia en el SCL con la utilización del WDQ-SP dota a este estudio de singularidad, ya que, actualmente, no existen trabajos en nuestro idioma que hayan utilizado este cuestionario específico de esta patología. Existe una correlación positiva y estadísticamente significativa entre las puntuaciones obtenidas con los diferentes instrumentos utilizados (ENV, NDI-S y WDQ-SP), tanto al inicio como al final del tratamiento, que indica que los instrumentos están midiendo de la misma manera el dolor y la discapacidad en cada momento. Igualmente, existe una correlación en la mejoría valorada con diferentes instrumentos, y evaluada por las diferencias entre las puntuaciones al inicio y al final del tratamiento de cada paciente. Es un dato relevante que la intensidad de correlación entre la mejoría, valorada con el WDQ-SP y la valorada con el NDI-S, es del 78,3% y que la correlación con el ENV del WDQ-S es superior a la obtenida con el NDI-S, con valores de 68,5% y 57,2%, respectivamente. Estos datos sugieren que el cuestionario WDQ-SP es más específico para la valoración del dolor en pacientes diagnosticados de SLC, que el NDI-S.