Prurito y dolor en pacientes con psoriasis moderada-grave: prevalencia, relación con la gravedad y su implicación en la calidad de vida relacionada con la salud

Abstract

La psoriasis es una enfermedad con una alta prevalencia, estimada en un 2,3% de la población española. La psoriasis afecta de forma negativa a la calidad de vida y una de las razones es su sintomatología. Sin embargo, los principales textos de referencia en dermatología mencionan de forma somera el prurito y no hacen alusión alguna al dolor cutáneo en la psoriasis. Tampoco los criterios de gravedad de la enfermedad valoran esta sintomatología de forma específica. Si acudimos a la literatura científica la prevalencia del prurito se estima entre el 63,8 y el 98,3% y la del dolor cutáneo entre el 26 y el 43% de los pacientes que padecen psoriasis. Además, según un estudio llevado a cabo por Lebwohl y cols. prurito es el factor que más contribuye a la gravedad de la enfermedad desde el punto de vista del paciente, y a diferencia de lo que consideramos los especialistas.

OBJETIVO GENERAL: Estudiar la prevalencia e intensidad del prurito y el dolor cutáneo en una serie de pacientes diagnosticados de psoriasis moderada-grave en el Hospital General Universitario de Elda.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Estudiar la relación entre el prurito y el dolor cutáneo en la psoriasis y los criterios de gravedad de la misma, la afectación de la calidad de vida y los nivel de IL-1, IL-2, IL-6, IL-17 e IL-31 en sangre. Estudiar las propiedades psicométricas de la escala de gravedad del prurito (ISS)para la valoración del mismo en pacientes con psoriasis moderada-grave.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de tipo transversal realizado en pacientes diagnosticados de psoriasis moderada-grave en el Hospital General Universitario de Elda entre marzo y diciembre de 2017.

RESULTADOS: El 97,5% de los pacientes con psoriasis moderada-grave presentó prurito con una intensidad media de 6,9 en una escala del 1 al 10. Su intensidad no se relacionó con los criterios de gravedad de la psoriasis pero sí con la afectación de la calidad de vida. El 37,8% de los pacientes con psoriasis moderada-grave presentó dolor cutáneo con una intensidad media de 5,7 en una escala del 1 al 10. Su intensidad no se relacionó con los criterios de gravedad de la psoriasis pero sí con la afectación de la calidad de vida. El 80% de los pacientes describió el dolor como de características neuropáticas. Las concentraciones de IL-2 e IL-31 fueron menores en los pacientes con prurito y un dolor cutáneo más intensos. El análisis de la fiabilidad de la escala ISS obtuvo un valor de alfa d Cronbach de 0,819 y su análisis factorial para estimar la validez agrupó todos los factores en 2 componentes o dimensiones.

CONCLUSIONES: El prurito aparece en más del 95% de los pacientes con psoriasis moderada-grave con una intensidad media moderada y el dolor cutáneo en más de un tercio de los pacientes con una intensidad media moderada. La intensidad del prurito y el dolor cutáneo en los pacientes afectos de psoriasis moderada-grave no se correlaciona con los criterios clínicos de gravedad; sin embargo guarda una correlación estrecha con la afectación de la calidad de vida. Los pacientes con psoriasis moderada-grave que presentan prurito grave tienen niveles más bajos de IL-2 e IL-31 que aquellos con prurito leve. Se ha visto una correlación negativa entre la intensidad del prurito medida con la escala EVA-P y los valores de IL-2 e IL-31. Los pacientes con psoriasis moderada-grave que presentan dolor tienen niveles más bajos de IL-2 e IL-31 que aquellos que no lo presentan y sus niveles disminuyen conforme aumenta la gravedad del dolor. La escala ISS es válida y fiable para la valoración de la gravedad del prurito en pacientes con psoriasis. Su puntuación no se correlaciona con los criterios clínicos de gravedad pero sí con la afectación de la calidad de vida.