Análisis del balance autonómico en sujetos con dolor agudo que han sufrido un latigazo cervical

Abstract

Los pacientes que han sufrido un latigazo cervical agudo presentan como síntoma predominante el dolor y la limitación de movimiento. La pérdida de homeóstasis debido a este estímulo nocioceptivo afecta a la actividad del Sistema Nervioso Simpático, siendo el Sistema Nervioso autónomo centro regulador de dicho proceso. La actividad simpática puede ser evaluada a través del análisis espectral de la Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca con el balance autonómico. El objetivo del presente estudio es analizar el desarrollo temporal del BA en sujetos con dolor agudo que han sufrido un latigazo cervical, cuya disfunción autonómica puede tener un valor predictivo en la transición al dolor crónico o persistente. Además este estudio comparó el balance autonómico con la percepción del dolor y calidad de vida del paciente. MATERIAL Y MÉTODOS Se ha utilizado un estudio longitudinal prospectivo para evaluar la función autonómica, analizando los parámetros espectrales de la VFC de 86 sujetos (37,7 ± 9,5 años, el 50% hombres y el 50% mujeres) que presentan un dolor agudo durante la semana posterior al propio accidente, a las 4 semanas del mismo y a los 4 meses. RESULTADOS En relación al desarrollo temporal del análisis espectral de la VFC los resultados del BA muestran un aumento del índice por encima del valor normalizado en los 86 sujetos en el primer tiempo y existe un cambio progresivo positivo en su valor en la última medición estadísticamente significativo (p<0,05). No existe correlación entre la variación del BA y los valores de las diferentes escalas. CONCLUSIONES Tras el estudio observacional que se ha realizado, encontramos una predominancia simpática del índice autonómico en todos los sujetos con dolor agudo, existiendo una mejoría del parámetro en el desarrollo temporal, pero sin correlación en las variables de percepción de dolor, calidad de vida, ansiedad y depresión. Algunos sujetos evaluados mantienen parámetros de actividad simpática a los 4 meses que sugieren probable hipersensibilidad. Se puede considerar la evaluación del balance autonómico un elemento biomarcador de la actividad del Sistema Nervioso Autónomo dentro del contexto clínico.