Adherencia terapéutica a la nutrición enteral domiciliaria

Abstract

La eficacia de los regímenes terapéuticos depende en gran medida de; la adecuación de la prescripción médica, las características del tratamiento y de la adherencia al mismo. Sobre todo en las patologías crónicas que precisan un mayor seguimiento para conseguir un mejor pronóstico.

Entre estos tratamientos se encuentra la nutrición enteral, ya que en muchas enfermedades se precisa para mantener un estado nutricional óptimo con la posibilidad de mantener o mejorar la calidad de vida del paciente y evitar la desnutrición, lo que favorecería la aparición de complicaciones y agravaría el pronóstico de la enfermedad.

Objetivo:

Elaborar un cuestionario que permita evaluar la adherencia terapéutica de los pacientes con nutrición enteral domiciliaria.

Metodología:

Elaboración y validación de un cuestionario para evaluar la adherencia terapéutica, se desarrolló y sometió al juicio de los expertos. Con el cuestionario definitivo se estudió la fiabilidad y validez interna, de constructo y fiabilidad.

Se realizó un estudio de diseño transversal, aplicando el cuestionario desarrollado, a pacientes con nutrición enteral en la provincia de Alicante. El análisis de datos se realizó con el programa estadístico SPSS® 21.0.

Resultados:

La adherencia se valoró a través del cuestionario con 6 ítems de respuesta dicotómica en escala de adherencia (0-2=baja; 3-4= moderada; 5-6= Alta). El cuestionario mostró una alta validez de contenido, consistencia interna, validez de constructo y estabilidad. Se incluyó un total de 925 pacientes, 564 (61%) eran mujeres con mediana de edad 80 años (IIQ 87-66). Las enfermedades principales fueron neurológicas 300 (32,4%) y oncológicas 187 (20,2%). Los pacientes mostraron mayoritariamente una adherencia media 506 (54,7%). La adherencia alta la presentaron 302 (32,6%). Y se relacionó con el nivel educativo de los pacientes (p<0,001) y con residir en centros privados (p<0,001). Abandonaron el tratamiento 251 (27,1%) pacientes, siendo mayoritariamente los pertenecientes al grupo oncológico (p=0,02). La razón principal del cese del tratamiento fue la suspensión de la financiación 94 (10,2%).

Conclusiones: Conocer la adherencia al tratamiento es determinante para el resultado terapéutico. El cuestionario de adherencia nutricional se ha mostrado fiable y útil para obtener la información sobre adherencia al tratamiento nutricional. En los pacientes con enfermedades crónicas que necesitan suplementación oral, se ha mostrado una buena adherencia al tratamiento nutricional. Las restricciones en la prescripción fue la causa más importante de la interrupción del tratamiento. Parece necesario planificar seguimientos de los pacientes, con controles frecuentes para comprobar la adecuación del tratamiento prescrito.