Estudio de la asociación de la actividad de la enfermedad con la masa ósea (lumbar y femoral) y la prevalencia de fracturas vertebrales en pacientes con espondiloartritis axial

Abstract

Estudio observacional, transversal, realizado en la práctica clínica, en dos hospitales regionales de la provincia de Alicante. Incluye 206 sujetos diagnosticados de alguno de los cuatro tipos de espondiloartritis axial (EspAx), según criterios ASAS (espondilitis anquilosante, EspAx psoriasica, EspAx reactiva, EspAx indiferenciada, o EspAx asociada a enfermedad inflamatoria intestinal).

Objetivos: valorar la asociación entre la actividad de la enfermedad y la presencia de fracturas vertebrales osteoporóticas, así como con la baja masa ósea. Como objetivos secundarios se estudia la influencia del déficit de vitamina D en ambos y la posible asociación de la actividad con el riesgo de fractura a diez años.

Métodos: reclutamiento de pacientes según cita programada. Realización de análisis de sangre (hemograma, bioquímica, reactantes d efase aguda), radiogradias axiales, de sacroilíacas y desitometrías lumbares y de cuello femoral. La valoración de la presencia de fracturas se realizó a doble ciego, con radiografías simples, empleando técnicas semicuantitativas (Genant). La actividad se valoró tanto por métodos bioquímicos (PCR, VSG), como clínicos (BASDAI, EVA dolor) o clínico-analíticos (ASDAS-PCR y ASDAS-VSG)

Resultados. Se demuestra la asociación directa entre la actividad de la EspAx con la presencia de fractura vertebral, así como con el riesgo de la misma a diez años (utilizando la herramienta FRAX). La actividad se relaciona de forma inversa con la masa ósea a nivel de cadera y con los niveles plasmáticos de vitamina D. Los factores asociados se detallan de forma extensa en el documento.