Influencia de la comunicación médico-paciente en los errores de medicación en pacientes ancianos polimedicados

Abstract

En atención primaria los fallos en la comunicación médico-paciente son una de las causas frecuentes de EA. Un 25% de los EA que se producen en las consultas de atención primaria en España se debe a fallos de comunicación. En Pennsylvania, Metlay15 et al, hallaron que un 32% de los pacientes mayores no recibían información adecuada para seguir en casa una pauta correcta con los fármacos prescritos. Los EA no sólo son responsabilidad del Sistema Sanitario y de sus profesionales. Los pacientes también tienen un rol relevante en la prevención y en la causalidad de los EA. Por ejemplo, sabemos desde hace tiempo que los errores en la administración de insulina son frecuentes. Entre los pacientes diabéticos los olvidos, confundir las dosis o el fármaco por su isoapariencia son comunes. La edad o la dependencia se han relacionado con un mayor número de errores de los propios pacientes. Los pacientes mayores polimedicados cometen más errores. Los fallos en la comunicación médico-paciente favorecen que se cometan errores, algunos de los cuales implican para el propio paciente complicaciones, daño o lesión. Su análisis en el caso de los pacientes de mayor edad podría ofrecer pistas para incrementar la seguridad de este colectivo con mayor riesgo de sufrir EA. Los errores por pacientes polimedicados y con múltiples patologías representan un verdadero riesgo que debería ser dirigido por los profesionales. OBJETIVO: analizar la frecuencia de fallos en la comunicación entre los profesionales médicos y pacientes mayores pluripatológicos y polimedicados y su incidencia en los errores en la autoadministración de medicación. MATERIAL Y METODOS: Se diseñó un estudio descriptivo, transversal, basado en entrevistas semiestructuradas a pacientes de más de 65 años que tomaban al menos cinco medicamentos para múltiples comorbilidades. Las entrevistas se llevaron a cabo en tres centros de salud en la provincia de Alicante, España. Se llevó a cabo el estudio de campo entre noviembre y diciembre de 2011. Se realizó un muestreo estratificado, considerando la enfermedad, el sexo y el número de fármacos (sobre el tratamiento con cinco a seis fármacos o siete o más fármacos) . Se realizaron entrevistas a una muestra aleatoria de los pacientes que acudieron a su centro de salud en determinados días de la semana, que también fueron seleccionados al azar. Los pacientes fueron entrevistados después de dar su consentimiento si cumplían los siguientes criterios: 65 años o mayores y en tratamiento durante al menos 5 años para una o más de las siguientes condiciones: cardiovascular , respiratorio , endocrino o trastornos digestivos y que implica un mayor riesgo de AE. RESULTADOS: un total de 382 entrevistas. La hipertensión y otros trastornos cardiovasculares fueron los diagnósticos más frecuentes. En el 51.5% (197) de los casos un mismo paciente padecía 2 o más patologías. La mitad de los pacientes estaba en tratamiento con más de un médico.Para la mayoría, el 86.2% (329), el tratamiento estaba teniendo efectos positivos. Sólo el 3.4% (13) de los pacientes informaron que su médico le cambiada el tratamiento con frecuencia. En el 75.1% (287) de las entrevistas el paciente informó haber cometido en el último año, al menos, un error relacionado con la medicación. CONCLUSIONES. Los errores por pacientes polimedicados con múltiples patologías ,representan un verdadero riesgo que debería ser dirigido por los profesionales. se debería hacer UNA REVISION sobre las preguntas de control rutinarias que el médico hace al paciente para identificar otros medicamentos que el paciente puede tomar indicados por otro médico.