¿Cuál es la relación entre el volumen tidal espiratorio medio y la tasa de aclaramiento de pco2 en los pacientes sometidos a ventilación mecánica no invasiva?

Abstract

La Insuficiencia Respiratoria es uno de los problemas médicos más comunes en los Servicios de Urgencias. Pero no es una enfermedad por sí sola, sino la consecuencia final común de una gran variedad de procesos específicos. La Ventilación Mecánica No Invasiva ha condicionado un cambio radial en el manejo de la Insuficiencia respiratoria. En la actualidad, se ha convertido en el tratamiento de elección de multitud de enfermedades respiratorias, especialmente las que cursan con hipercapnia. Ensayos clínicos, ponen de manifiesto los efectos beneficiosos de la VMNI sobre la insuficiencia respiratoria hipercápnica secundaria a Insuficiencia Cardiaca o a EPOC, en cuanto a menor tasa de mortalidad, de necesidad de intubación, de estancia hospitalaria y de mejoría clínico-gasométrica. Por tanto, si tenemos en cuenta la gran morbi-mortalidad , en nuestra mano queda comprender y manejar de manera exhaustiva esta técnica de VMNI, al quedar demostrada su efecto beneficioso. Sin embargo, no hay ensayos clínicos que aborden la mejor manera de iniciar y continuar con la VMNI, ya que no ha sido establecido un enfoque universal para programar los ajustes iniciales para su manejo. Se ha visto que los ajuste iniciales empleados derivan de la ventilación mecánica invasiva, de ahí que el volumen tidal a programar oscile entre 4 y 10 ml/kg, según los requerimientos metabólicos y la mecánica pulmonar. A través de este estudio de investigación, se pretende corroborar esos valores así como dar respuesta a otras cuestiones de vital importancia.