Tratamientos psicológicos para el trastorno de estrés postraumático complejo (CPTSD): una revisión sistemática

Abstract

Introducción: El Trastorno de Estrés Postraumático Complejo (CPTSD) fue incorporado como diagnóstico independiente en la CIE-11 en 2018. Este trastorno se caracteriza por la presencia de síntomas nucleares de PTSD junto con alteraciones persistentes en la autoorganización (DSO). A pesar del creciente interés clínico y científico, la evidencia sobre la eficacia de los tratamientos psicológicos específicos para el CPTSD sigue siendo limitada y heterogénea, especialmente en lo relativo a los dominios DSO. Objetivo: Sintetizar la evidencia científica publicada desde 2018 sobre la eficacia de los tratamientos psicológicos para el CPTSD según los criterios de la CIE-11, analizando los resultados clínicos, los componentes terapéuticos y los posibles moderadores de respuesta. Método: Se realizó una revisión sistemática siguiendo la guía PRISMA 2020, con protocolo registrado en PROSPERO. Se consultaron las bases de datos PsycINFO, PubMed, Scopus y PTSDpubs, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados publicados entre 2018 y 2025. La calidad metodológica se evaluó mediante las herramientas SIGN y RoB 2. Resultados: Se incluyeron 12 ensayos clínicos aleatorizados. Las intervenciones multicomponente mostraron resultados más consistentes, con mejoras significativas tanto en los síntomas nucleares de PTSD como en los dominios DSO y una mayor estabilidad en el seguimiento. Las intervenciones centradas exclusivamente en el procesamiento traumático redujeron eficazmente los síntomas de PTSD, pero presentaron efectos limitados sobre los dominios DSO. Las intervenciones de estabilización mostraron mejoras parciales. Conclusiones: Los resultados respaldan la necesidad de adaptar los tratamientos psicológicos a la especificidad clínica del CPTSD, priorizando enfoques multicomponente que integren el procesamiento del trauma con estrategias dirigidas a las alteraciones en la autoorganización. No obstante, la evidencia disponible presenta limitaciones metodológicas y una exploración limitada de variables moderadoras, lo que subraya la necesidad de futuras investigaciones que permitan avanzar hacia intervenciones más precisas y personalizadas.

Introduction: Complex Post-Traumatic Stress Disorder (CPTSD) was introduced as an independent diagnosis in the ICD-11 in 2018. This condition is characterized by the presence of core PTSD symptoms and persistent disturbances in self-organization (DSO). Despite growing clinical and scientific interest, evidence regarding the effectiveness of psychological treatments specifically targeting CPTSD remains limited and heterogeneous, particularly regarding DSO domains. Objective: To synthesize evidence published since 2018 on the effectiveness of psychological treatments for CPTSD according to ICD-11 criteria, examining clinical outcomes, therapeutic components, and potential moderators of treatment response. Method: A systematic review was conducted following PRISMA 2020 guidelines, with the protocol registered in PROSPERO. PsycINFO, PubMed, Scopus, and PTSDpubs databases were searched for randomized controlled trials published between 2018 and 2025. Methodological quality was assessed using the SIGN and RoB 2 tools. Results: Twelve randomized clinical trials were included. Multicomponent interventions showed the most consistent results, with significant improvements in both PTSD core symptoms and DSO domains and greater stability at follow-up. Interventions focused exclusively on traumatic processing effectively reduced PTSD symptoms but had limited effects on DSO domains. Stabilization interventions showed partial improvements. Conclusions: The findings support the need to adapt psychological treatments to the clinical specificity of CPTSD, prioritizing multicomponent approaches that integrate trauma processing with strategies targeting DSO alterations. However, the available evidence presents methodological limitations and little exploration of moderating variables, which underlines the need for future research to develop more precise and personalized interventions.