Caracterización de los reservorios de VIH en pacientes con diferentes respuestas al tratamiento antirretroviral

Abstract

Aunque la terapia antirretroviral consigue la supresión viral en la mayoría de las personas con VIH-1, algunos pacientes continúan presentando niveles bajos de viremia detectable en plasma. En este trabajo se evaluó la actividad transcripcional del VIH-1 y el perfil inmunológico en células mononucleares de sangre periférica de individuos tratados con cabotegravir/rilpivirina de acción prolongada con y sin viremia de bajo grado. Los resultados evidenciaron una tendencia hacia una mayor expresión viral en los pacientes sin viremia de bajo grado, especialmente en la fracción CD4+, mientras que los individuos con viremia de bajo grado mostraron una tendencia no significativa compatible con activación inmunológica residual, caracterizada por menores porcentajes de CD4+, un aumento relativo de CD8+ y un menor ratio CD4:CD8. En conjunto, los datos sugieren que la persistencia de viremia de bajo grado podría estar más relacionada con características funcionales del reservorio viral que con la magnitud absoluta de la transcripción viral intracelular.

Although antiretroviral therapy achieves viral suppression in most people living with HIV-1, some patients continue to exhibit low levels of detectable plasma viremia. This study evaluated HIV-1 transcriptional activity and the immunological profile of peripheral blood mononuclear cells from individuals treated with long-acting cabotegravir/rilpivirine with and without low-level viremia. The results showed a trend toward higher viral expression in patients without low-level viremia, particularly within the CD4+ fraction, whereas individuals with low-level viremia exhibited a non-significant trend suggestive of residual immune activation, characterized by lower percentages of CD4+ cells, a relative increase in CD8+ cells, and a lower CD4:CD8 ratio. Taken together, the data suggest that the persistence of low-level viremia may be more closely related to functional characteristics of the viral reservoir than to the absolute magnitude of intracellular viral transcription.